65岁，男性。
因急性意识模糊和健忘3天就诊。
既往身体健康。
入院后肌钙蛋白0.624 ng/mL（正常未0.006 - 0.06 ng/ml），心电图显示正常窦率，无ST段改变或Q波，另外心电图提示心房功能不全或房性心脏病。
头颈CTA未发现颈动脉、颅内动脉狭窄，未发现夹层。
头MRI显示左侧PCA分布区多发性梗死（下图）：
经食道超声显示射血分数45%伴局部室壁运动异常，符合陈旧性心肌缺血性改变，左房容积正常（51ml）。左心耳未见异常。
患者的脑MRI意外发现左侧内耳道病灶，因为不除外转移灶，随后进行了胸、腹和盆腔CT增强扫描。这些检查发现左心耳血栓形成（下图A），左侧肾脏（interpolar renal）大片梗死（下图B），左心耳3D成像显示菜花样病变（下图C）：
开始给予肝素抗凝治疗，同时给予华发林，目标INR 2-3。7天连续心电图监测未发现房颤。
作者推测该患者为房性心脏病（atrial cardiopathy），心房功能不全，即使无房颤的情况下也会形成血栓。
原始出处：Brian Mac Grory, Andrew Chang, Michael K. Atalay, et al. Left Atrial Appendage Thrombus and Embolic Stroke: A Case Study. Stroke. 9 Aug 2018
小提示：本篇资讯需要登录阅读，点击跳转登录
版权声明：
本网站所有内容来源注明为“梅斯医学”或“MedSci原创”的文字、图片和音视频资料，版权均属于梅斯医学所有。非经授权，任何媒体、网站或个人不得转载，授权转载时须注明来源为“梅斯医学”。其它来源的文章系转载文章，或“梅斯号”自媒体发布的文章，仅系出于传递更多信息之目的，本站仅负责审核内容合规，其内容不代表本站立场，本站不负责内容的准确性和版权。如果存在侵权、或不希望被转载的媒体或个人可与我们联系，我们将立即进行删除处理。
在此留言
本网站所有内容来源注明为“梅斯医学”或“MedSci原创”的文字、图片和音视频资料，版权均属于梅斯医学所有。非经授权，任何媒体、网站或个人不得转载，授权转载时须注明来源为“梅斯医学”。其它来源的文章系转载文章，或“梅斯号”自媒体发布的文章，仅系出于传递更多信息之目的，本站仅负责审核内容合规，其内容不代表本站立场，本站不负责内容的准确性和版权。如果存在侵权、或不希望被转载的媒体或个人可与我们联系，我们将立即进行删除处理。
在此留言
#左心耳#
86
学习了
97