1+1>2：抗高血压药如何联用更合理？
2017-01-05 清风 华医网
抗高血压药物联合治疗的原则1.选择药代动力学和药效学上互补的药物①药代动力学主要考虑的是药物的体内过程，包括肝脏的代谢及肾脏的排泄；②药效学上互补主要是从药物的作用机理着手，作用机理不同的药物联合使用可以使降压效果增强。2.应避免联合使用降压原理相近的药物①临床上不主张把ACEI（血管紧张素转化酶抑制剂），ARB（血管紧张素II受体阻滞剂）及β受体阻滞剂两两联合应用；②ACEI与ARB作用机理是在
1.选择药代动力学和药效学上互补的药物
①药代动力学主要考虑的是药物的体内过程，包括肝脏的代谢及肾脏的排泄；
②药效学上互补主要是从药物的作用机理着手，作用机理不同的药物联合使用可以使降压效果增强。
2.应避免联合使用降压原理相近的药物
①临床上不主张把ACEI（血管紧张素转化酶抑制剂），ARB（血管紧张素II受体阻滞剂）及β受体阻滞剂两两联合应用；
②ACEI与ARB作用机理是在一系列的生理反应中阻断不同的环节，实际上是作用于一个生理系统；
③β受体阻滞剂的作用机理是通过肾素血管紧张素醛固酮系统，和ACEI、ARB类相近。
3.联合治疗应较单药治疗提高疗效，加强靶器官保护同时减少及抵消不良反应
4.长效和短效药物联合
①可提高患者对药物的依从性；
②此类联合可更好的控制平稳血压，利于对靶器官的保护。
5.简化治疗方法，尽可能降低费用
①根据患者的具体情况决定是否联合用药；
②患者需联合用药时，应该尽量选择较少的药物种类，并尽可能降低用药费用。
抗高血压药物联合使用的合理方案
1.利尿剂+ACEI/ARB
利尿剂激活肾素-血管紧张素-醛固酮系统（RAAS），从而使作用于RAAS的ACEI作用更明显。
2.利尿剂+β受体阻滞剂
①利尿剂激活肾素，增快心率的作用可被β-阻滞剂抵消；
②β受体阻滞剂缩血管及促肾潴钠作用被噻嗪类利尿剂所抵消。
3.β受体阻滞剂+CCB（钙离子拮抗剂）
β受体阻滞剂有减慢心率的作用，而双氢吡啶类的钙离子拮抗剂可以反射性的加快心率。
4.CCB+ ACEI/ARB
CCB和ACEI，作用机理完全不同，可以联合使用。
5. β受体阻滞剂+α受体阻滞剂
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#抗高血压#
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要根据药代与药效来决定怎么用
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谢谢了，很好
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谢谢了，学习了
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