JAMA Intern Med：是否应支持雄激素不足男性接受睾酮替代治疗？
2017-05-23 佚名 环球医学
2017年4月，发表在《JAMA Intern Med》的一项由美国科学家进行的研究考察了雄激素不足男性中，睾酮替代与心血管结局之间的相关性。
2017年4月，发表在《JAMA Intern Med》的一项由美国科学家进行的研究考察了雄激素不足男性中，睾酮替代与心血管结局之间的相关性。
重要性：近期报告睾酮替代治疗（TRT）的不良心血管事件风险增加，其安全性存在争议。
目的：考察雄激素不足的男性中，TRT与心血管结局的相关性。
设计、地点和受试者：在一个综合保健提供体系内，进行一项回顾性队列研究。纳入的男性年龄至少40岁，且有雄激素不足的证据，或编码诊断和/或晨血清总睾酮水平低于300 ng/dL。 纳入患者时间窗为1999年1月1日至2010年12月31日，随访至2012年12月31日。
暴露：任何处方注射、口服或外用TRT。
主要结局和测量：主要结局为包括急性心梗（AMI）、冠状动脉重建术、不稳定心绞痛、卒中、短暂性脑缺血发作（TIA）以及心脏猝死（SCD）在内的心血管终点的复合结局。使用多变量Cox比例风险模型考察TRT与心血管结局的相关性。使用治疗体重的逆概率和倾向评分方法平衡基线特征。
结果：该队列包括8808例（19.8%）曾经使用过睾酮的男性（曾经使用TRT组，平均年龄，58.4岁；1.4%发生过既往心血管事件）和35527例（80.2%）从未使用过睾酮的男性（未曾使用TRT组，平均年龄，59.8岁；2.0%发生过既往心血管事件）。未曾使用TRT组的中位随访为3.2年（四分位间距[IQR]，1.7～6.6年），曾经使用TRT组为4.2年（IQR，2.1～7.8年）。未曾使用TRT组与曾经使用TRT组的复合心血管终点率分别为23.9 vs 16.9/1000人-年。曾经使用TRT组的校正风险比（HR）为0.67（95% CI，0.62～0.73）。将结局局限于联合卒中事件（卒中和TIA）（HR，0.72；95% CI，0.62～0.84）和联合心脏事件（AMI、SCD、不稳定心绞痛、血运重建术）（HR，0.66；95% CI，0.60～0.72）时，得到的结果相似。
结论和相关性：在雄激素不足的男性中，睾酮处方与中位随访3.4年中较低的心血管结局风险相关。
原始出处：
Cheetham TC， An J， Jacobsen SJ， et al. Association of Testosterone Replacement With Cardiovascular Outcomes Among Men With Androgen Deficiency. JAMA Intern Med. 2017 Apr 1；177(4)：491-499. doi： 10.1001/jamainternmed.2016.9546.
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学习了，谢谢作者分享!
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