"全球很大医院"前院长阚全程，今年要干这几件大事！
2018-01-19 Adam "医学界"微信号
1月16日，2018年河南卫生计生工作会召开，河南省卫计委党组书记阚全程作报告。曾经的“全球最大医院”掌门人，未来将如何引领1亿多人的医改工作？阚全程在报告中提出，2018年，要打好深化医改攻坚战，提升公立医院综合改革成效，2018年河南卫生计生工作重点已划出：1、今年6月底前在全省全面推行“两票制”，加快推进药品全流程改革，健全药品供应保障制度；推进公立医疗机构药品采购“两票制”无疑是今年医改的
1月16日，2018年河南卫生计生工作会召开，河南省卫计委党组书记阚全程作报告。曾经的“全球最大医院”掌门人，未来将如何引领1亿多人的医改工作？
阚全程在报告中提出，2018年，要打好深化医改攻坚战，提升公立医院综合改革成效，2018年河南卫生计生工作重点已划出：
1、今年6月底前在全省全面推行“两票制”，加快推进药品全流程改革，健全药品供应保障制度；
推进公立医疗机构药品采购“两票制”无疑是今年医改的重头戏。自国务院办公厅印发《深化医药卫生体制改革2016年重点工作任务》文件明确医改试点省份要在全范围内推广两票制，鼓励一票制，医院和药品生产企业的直接结算货款，药企和配送企业计算配送费用。卫计委要求综合医改试点省(区、市)和公立医院改革试点城市的公立医疗机构要率先执行“两票制”，2017年进一步扩大“两票制”实施范围，争取2018年在全国推开。今年正当其时。
据《医学界》观察，当前，医疗机构的改革，重心在于破除掉以药养医的机制。在医院和医生的利益受损时，推出两票制，既降低了药品价格，又维持了医院的良性运转，还不用增加财政投入，可谓一举多得。两票制在医药流通领域的推广必将加速行业洗牌。
2、扩大薪酬制度改革试点，推进编制人事制度改革，建立优绩优酬的激励机制；
据《医学界》观察，在薪酬制度方面，医院目前实行的职务等级工资制是1993年机关事业单位工资制度改革后建立的，工资制度“一刀切”，医生收入与培养时间长、投入高、执业风险大的职业特点不相称。
阚全程提出，要扩大薪酬制度改革试点，医护们收入畸低的现实正逐渐得到重视。科学规范的薪酬制度，一方面有利于调动医务人员积极性，形成改革红利；同时，转变收入分配方式，也有利于健全激励约束机制，遏制趋利倾向，控制不合理收入。
3、探索建立资源共享、统一管理、医保支付、双向转诊等机制，促进医联体向紧密型发展；
新医改推行了7年，各种做法都在不断尝试，医联体就是其中之一。国家在部署2017年医疗卫生工作的时候，再次将医疗联合体放在了一个重要位置。据《医学界》观察，医联体在今年，还将继续推行。不仅如此，与医疗联合体相关的医疗共同体、专科联盟建设也想同步推行。
医联体不仅仅是医疗上双向合作，这些医联体在药品采购上，联合进行药品采购。对药价进行二次议价，将会直接影响药品价格。可以预计的是，今年医联体将会得到大的发展。
4、对纵向合作的医联体实行医保总额付费方式，推进分级诊疗；
据《医学界》了解，2016年8月，全国卫生与健康大会将分级诊疗制度作为重要的基本医疗卫生制度之一。到目前为止，4个直辖市和300个城市都开展了分级诊疗的试点，占全国城市总数的90%以上。分级诊疗的最终目的，就是要实现“大医院舍得放、基层接得住、患者愿意去基层”的格局。
国家卫生计生委副主任、国务院医改办主任王贺胜也公开表态：到2020年，分级诊疗模式逐渐形成，基本建立符合国情的分级诊疗制度。
5、促进医务人员在城市医疗集团和县域医共体内多点执业和人才流动；
医生多点执业和人才流动，是医改至关重要的一环。只有从体制中解放医生，让他们自由流动与充分竞争，才能真正让市场来为医生定价，让好医生为医院带来高价值，从而改变医院靠药品供养的畸形现状，最终从根本上改变医患关系。
从此番河南省的布局来看，将多点执业提上日程，这一点有利于提升医务人员的积极性。
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