Eur J Pediatr：坏死性小肠结肠炎与早产儿神经发育障碍的关联

坏死性小肠结肠炎（NEC）是新生儿期一种严重的胃肠道疾病，常导致高死亡率。虽然幸存的儿童可能面临长期的消化系统后遗症，但NEC与早产儿神经发育障碍（NDI）之间的关系尚不明确。有研究表明，NEC可能增加脑损伤的风险，但其对神经发育的具体影响仍存在争议。本研究旨在通过系统回顾和荟萃分析，探讨NEC与早产儿神经发育结局之间的关联，并评估NEC严重程度与NDI风险之间的关系，为临床干预提供依据。

本研究遵循系统评价和荟萃分析的最佳实践指南（PRISMA），对PubMed、EMBASE和Cochrane Library数据库进行了全面检索，检索时间截至2024年2月。纳入的研究为报道NEC早产儿神经发育结局的队列研究或病例对照研究。研究对象为校正年龄超过12个月的早产儿，主要结局包括脑损伤（如严重脑室内出血和脑室周围白质软化）和神经发育结局（如脑性瘫痪、视力和听力障碍）。数据提取由两名独立研究者进行，采用随机效应模型合并优势比（OR）。异质性通过I²和Q统计量进行评估，并使用敏感性分析和“修剪和填补”方法检测发表偏倚。

研究结果

本研究共纳入33项研究，包括15项队列研究和18项病例对照研究，涵盖60,346名婴儿。荟萃分析显示，NEC与NDI风险显著相关，未调整和调整后的OR分别为2.15（95% CI 1.9–2.44）和1.89（95% CI 1.46–2.46）。在脑损伤方面，合并的粗OR显示，NEC与严重脑室内出血（OR 1.42，95% CI 1.06–1.92）和脑室周围白质软化（OR 2.55，95% CI 1.76–3.69）存在关联。相比保守治疗的NEC，手术NEC的NDI风险更高（OR 1.78，95% CI 1.09–2.93），但脑室周围白质软化的风险差异无统计学意义（OR 1.60，95% CI 0.47–5.40）。此外，手术NEC婴儿的脑性瘫痪、视力和听力障碍风险也高于保守治疗组（OR 2.02，95% CI 1.52–2.68；OR 3.34，95% CI 1.82–6.13；OR 2.77，95% CI 1.62–4.72）。

早产儿严重IVH或PLV与NEC之间关系的粗比值比

本研究表明，NEC与早产儿的脑损伤和神经发育障碍有显著关联，且手术治疗的NEC婴儿面临更高的NDI风险。这些结果强调了对NEC患儿进行早期康复干预的必要性，可能有助于改善预后。然而，大多数研究未调整潜在的混杂因素，如胎龄、出生体重、感染等，未来需要高质量的研究进一步验证NEC与NDI之间的因果关系。

原始出处：
Neurodevelopmental outcomes of preterm with necrotizing enterocolitis: a systematic review and meta-analysis. Eur J Pediatr. 2024 Aug;183(8):3147-3158. doi: 10.1007/s00431-024-05569-5. Epub 2024 Apr 30. PMID: 38684534; PMCID: PMC11263237.