JNNP:患有焦虑症的儿童和青少年的脑震荡症状和康复
2020-08-15 MedSci原创 MedSci原创
脑震荡,通常也称为轻度脑外伤(mTBI),是美国主要的公共卫生问题。每年估计有超过一半的百万分之一儿童在急诊室接受脑震荡治疗。虽然大多数受伤的儿童和青少年的症状通常在4周内消失,但25%至40%的经验
脑震荡,通常也称为轻度脑外伤(mTBI),是美国主要的公共卫生问题。每年估计有超过一半的百万分之一儿童在急诊室接受脑震荡治疗。虽然大多数受伤的儿童和青少年的症状通常在4周内消失,但25%至40%的经验将恢复持续数月至数年。越来越多的研究已经确定了青年脑震荡恢复的威胁因素,包括与伤害有关的因素(例如,更严重的伤害机制)和与伤害无关的因素(例如年龄和性别)。重要的是,当前治疗指南包括将“损伤前神经系统和精神疾病”作为危险因素的一般分类。焦虑症是这一较大类别的一个子集,由于其在儿童人群中患病率较高(估计约为8%,范围: 2%–24%)。7然而,关于先前存在的焦虑症在康复中的作用的文献很少。目前尚无评估当前年龄的焦虑症的脑震荡症状轨迹的差异的研究,也未提供针对儿童和青少年焦虑症与mTBI恢复之间关联的量度。
方法:对2018年4月1日至2019年3月31日期间在明尼苏达州儿童脑震荡诊所的多学科实践中发现的5-17岁连续患者进行了回顾性研究。从最初就诊开始一直跟踪患者直至出院,诊所使用了急性脑震荡评估清单,这是一种经过验证的脑震荡数据收集工具,可用于3至18岁的儿童和青少年,以收集有关患者人口统计学,病史,损伤特征和损伤相关症状的信息。视觉症状是通过经过验证的症状调查(CISS)进行评估。在提供医疗服务的过程中,使用标准化模板收集了数据。研究数据由受过训练的人员从电子病历中提取,并输入REDCap数据库。使用标准程序检查变量的不准确/不合理值,并进行适当校正。
结果:在为期12个月的研究期内,在三个脑震荡诊所中共检查了798例患者。在667名合格的患者中,有637名先前已经表示同意并被纳入研究。纳入的患者中位年龄为13岁(IQR 11-15岁),男性占47%。患者平均接受了2次(IQR 1-3)临床就诊。共有155名患者(24%)报告了先前存在的焦虑症。初次就诊的那些先前存在焦虑症的患者更常见一些症状,包括颈部疼痛,入睡困难,神经质/焦虑症增加,感觉减慢和注意力/注意力下降(所有p <0.002,在线补充表1)。此外,患有焦虑症的患者的中位视觉症状评分更高(30分对21分,p <0.001),反映出更大的视觉障碍。
先前存在的焦虑症与脑震荡后儿童和青少年的症状多,恢复时间长有关。 从临床角度来看,在初次就诊时向患者和家属提供准确的恢复估计值可以使更长的恢复期望正常化,并且及时给予靶向治疗可以促进这些患者更有效的恢复。 还需要进一步的工作来确定引起焦虑症儿童和青少年中症状增加和康复时间延长的潜在生物学和社会心理机制。
原文链接:, et al Concussion symptomology and recovery in children and adolescents with pre-existing anxiety
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