Baidu
map

冠状动脉疾病患者将心血管药物依从性提高20%,全因死亡率降低12%!

2022-12-28 MedSci原创 MedSci原创 发表于上海

这项荟萃分析加强并扩展了对心血管药物依从性对CAD患者二级预防的积极影响的理解,进一步支持了改善心血管药物依从性与CAD患者更好的结果有关的观点。

冠状动脉疾病(CAD),也称为冠心病(CHD)、缺血性心脏病(IHD)、心肌缺血或心脏病,由于构建而导致流向心肌的血流减少心脏动脉斑块(动脉粥样硬化)的形成,是最常见的心血管疾病。

心血管药物,比如血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)、血管紧张素受体拮抗剂(ARB)、β-受体阻断剂、抗血小板药物和他汀类药物,仍然对CAD的二级预防至关重要。然而,有研究显示,近31%心肌梗死MI)患者在6个月内不再坚持服用处方药物。与良好的依从性相比,依从性差的患者发生心血管事件或死亡的风险分别增加了20%35%

心血管药物治疗依从性与CAD患者的长期结果之间的量化关联仍有待确定。发表在Clin Cardiol杂志的一项荟萃分析中,评估了在真实世界中,影响CAD患者死亡绝对风险和相对风险(RRs)的血管药物依从性的大小。

研究人员对Cochrane图书馆、PubMedEMBASE数据库进行检索,被报告心血管药物依从性与任何心血管事件和/CAD患者全因死亡率之间关系的前瞻性研究被纳入。

结果显示,共有18项研究被纳入,发表时间为2002年至2022年。纳入研究的样本量从865101011人不等,总共有402201人,平均年龄从62岁到77岁不等。

心血管药物依从性与心血管事件或死亡率之间存在明显的反线性关系。暴露效应分析显示,心血管药物依从性提高20%,与任何心血管事件或死亡率的风险分别降低8%12%有关。

在亚组分析中,依从性提高20%,他汀类药物的死亡风险降低15%95%CI0.82-0.89I2=82%),抗血小板药物的死亡风险降低11%95%CI0.85-0.92I2=97%),ACEI/ARB的死亡率降低10%95%CI0.80-1.00I2=47%)。然而,在β-受体阻滞剂中没有观察到这种益处(RR0.9795% CI0.93-1.03I2 = 97%)。

通过基于美国人口的研究中的心血管事件发生率,研究人员估算心血管药物治疗的依从性提高20%与每100万个人每年93个心血管病例和140个全因死亡有关的绝对风险差异。特别是,每年每100万人中,他汀类药物的绝对风险差异为118例心血管事件和175例全因死亡,抗血小板的绝对风险差异为129例全因死亡,ACEI/ARB的绝对风险差异为117例全因死亡,而心血管药物依从性提高20%

总之,这是第一个定量分析心血管药物依从性对现实世界中CAD患者结局影响的meta分析。通过纳入18项前瞻性研究的402201名患者,发现心血管药物依从性增加20%可以使心血管事件的风险降低8%,全因死亡率降低12%这项荟萃分析加强并扩展了对心血管药物依从性对CAD患者二级预防的积极影响的理解,进一步支持了改善心血管药物依从性与CAD患者更好的结果有关的观点。

原始出处

Chen C, Li X, Su Y, You Z, Wan R, Hong K. Adherence with cardiovascular medications and the outcomes in patients with coronary arterial disease: "Real-world" evidence. Clin Cardiol. 2022 Dec;45(12):1220-1228. doi: 10.1002/clc.23898. Epub 2022 Sep 18. PMID: 36116032; PMCID: PMC9748759.

 

版权声明:
本网站所有内容来源注明为“梅斯医学”或“MedSci原创”的文字、图片和音视频资料,版权均属于梅斯医学所有。非经授权,任何媒体、网站或个人不得转载,授权转载时须注明来源为“梅斯医学”。其它来源的文章系转载文章,或“梅斯号”自媒体发布的文章,仅系出于传递更多信息之目的,本站仅负责审核内容合规,其内容不代表本站立场,本站不负责内容的准确性和版权。如果存在侵权、或不希望被转载的媒体或个人可与我们联系,我们将立即进行删除处理。
在此留言
评论区 (0)
#插入话题

相关资讯

Cardiovasc Diabetol:NGAL和sdLDL–C在2型糖尿病患者冠状动脉病变中的预测意义

在年龄≥65岁的T2DM患者中,较高的NGAL和sdLDL-C水平与MACCE风险显著独立相关,且其临床价值高于其他脂质生物标志物或其他慢性炎症指标

European Radiology:如何在影像学上实现冠状动脉斑块形态的超早期评估?

放射组学是使用数值提取描述病变结构和组成的定量成像标记的过程,所提取的参数与不良斑块特征密切相关,并提供了一种替代方法来定量识别易损冠状动脉斑块。

冠状动脉疾病患者在冠状动脉造影后,是否可以继续使用ACEI/ARB药物?

这项多中心随机对照研究显示,CAD患者在CAG/PCI或CCTA期间接触造影剂后,ACEI和ARB可以安全地继续使用,但eGFR<45 mL/min的患者则不能。

European Radiology:三维心脏磁共振灌注在老年患者冠状动脉疾病检测中的诊断价值

心脏磁共振(CMR)心肌灌注成像可以高度准确地识别心肌缺血,并得到了欧洲心脏病学会(ESC)最新指南的支持。

JACC:空气污染与心肌缺血患者的冠状动脉舒缩障碍相关

暴露于PM2.5和PM10较高的环境下与心肌缺血和NOCAD患者的冠状动脉血管舒缩异常相关

NSR:再取进展!复旦大学葛均波/郑琰/洪尚宇合作发现LDLR和QTRT1突变与中国人群早发型冠状动脉疾病风险相关

在这项最广泛的非欧洲人群CAD全外显子组测序研究中,研究发现新基因QTRT1和LDLR中罕见的新突变有助于EOCAD风险。这些发现可能为年轻个体CAD的基因筛查、早期诊断和未来药物开发提供新的见解。

Baidu
map
Baidu
map
Baidu
map