J Antimicrob Chemother：静脉透析重症患者 输注万古霉素需要考虑透析强度？
2018-01-30 吴星 环球医学资讯
2018年1月，发表在《J Antimicrob Chemother》上的一项前瞻性、观察性研究，在进行连续静脉-静脉血液滤过（CVVH）并接受基于剂量图的万古霉素（CIV）的患者中，考察了将CVVH强度融入到CIV剂量图中，实现CIV治疗浓度的情况。
2018年1月，发表在《J Antimicrob Chemother》上的一项前瞻性、观察性研究，在进行连续静脉-静脉血液滤过（CVVH）并接受基于剂量图的万古霉素（CIV）的患者中，考察了将CVVH强度融入到CIV剂量图中，实现CIV治疗浓度的情况。
目的：CVVH期间，获得CIV治疗浓度的最佳方法仍然未知。研究已经表明，与间歇输注相比，连续输注CIV可更快速和更一致地实现目标浓度。并发现CVVH强度和CIV清除率（CLvanc）之间存在正相关性。本研究首次在进行CVVH的患者中评估了CIV方案，其中该CVVH将基于体重的CVVH强度（mL/kg/h）融入到了剂量图中。
方法：这是一项前瞻性、观察性研究，研究对象为进行CVVH并接受基于剂量图的CIV的患者。首要结局为24小时时实现CIV治疗浓度（15~25mg/L）。次要结局为48和72小时时实现治疗浓度。
结果：分析了52例重症患者的剂量图。24小时时，43/52例患者（82.7%）实现了CIV治疗浓度。在24小时未实现治疗浓度的9例患者中，7例超过了治疗浓度，2例未达到治疗浓度。24小时时、48小时时以及72小时时的平均（SD）浓度分别为20.1（4.2）mg/L、20.7（3.7）mg/L和21.9（3.5）mg/L。与CVVH强度＜20mL/kg/h的患者相比，CVVH强度＞20mL/kg/h的患者在24小时时具有更高的CLvanc（3.1vs2.6L/h；P=0.013）。
结论：通过将CVVH强度融入到CIV剂量图中，多数患者在24小时实现了治疗浓度，并在48和72小时范围内维持治疗。在广泛实施之前，需要额外的研究验证该剂量图。
原始出处：
Sin JH，et al.Prospective evaluation of a continuous infusion vancomycin dosing nomogram in critically ill patients undergoing continuous venovenous haemofiltration.J Antimicrob Chemother. 2018 Jan 1；73(1)：199-203.
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