Neurosci Biobehav Rev：非侵入性脑刺激治疗自闭症谱系障碍的疗效与接受度

自闭症谱系障碍（ASD）是一种以社交沟通困难和刻板行为为主要特征的神经发育障碍，影响全球约1%的人群。目前，药物治疗仅能缓解部分共病症状，如易怒、焦虑等，而不能直接改善ASD的核心症状。近年来，非侵入性脑刺激（NIBS）方法，如经颅直流电刺激（tDCS）和重复经颅磁刺激（rTMS），逐渐成为治疗ASD的潜在非药物手段。然而，关于这些干预措施的疗效尚不明确。本研究旨在通过系统回顾和网络荟萃分析，评估不同NIBS干预方法对ASD核心症状、社交沟通障碍和刻板行为的疗效及接受度。

本研究采用网络荟萃分析（NMA）方法，系统检索了多个数据库，包括PubMed、Embase和Cochrane CENTRAL，纳入截至2023年12月1日的随机对照试验（RCTs）。筛选标准为：研究对象为诊断为ASD的参与者，干预为任何形式的NIBS，主要结局指标为自闭症核心症状的变化，次要指标为社交沟通障碍和刻板行为的改善，以及治疗的接受度（即退出率和不良事件发生率）。最终共纳入16篇文章，涉及709名参与者，分析了14种不同的NIBS干预方法。疗效通过标准化均差（SMD）和95%置信区间（CI）报告，接受度则通过退出率和不良事件发生率进行评估。

分析结果显示，在核心自闭症症状的改善方面，只有左侧背外侧前额叶皮层的正极tDCS结合头部外部位置的负极tDCS（atDCS_F3 + ctDCS_E）显著优于安慰剂对照组（SMD = -1.40，95%CIs = -2.67至-0.14）。其他NIBS干预方法如rTMS和TPS在改善核心症状方面未显示显著效果。此外，没有一种NIBS干预方法显著改善社交沟通障碍或减少刻板行为。接受度方面，所有NIBS方法的退出率与安慰剂对照组无显著差异，且未报告任何严重不良事件。根据序列累积排名曲线（SUCRA）分析，atDCS_F3 + ctDCS_E在改善核心自闭症症状方面排名最高（77%）。

主要结局的森林图：（A）总体核心症状和（B）脱落率

本研究通过网络荟萃分析发现，左侧背外侧前额叶皮层的正极tDCS结合头部外部位置的负极tDCS（atDCS_F3 + ctDCS_E）在改善自闭症核心症状方面表现出显著的疗效，尤其在儿童和青少年中表现突出。NIBS干预总体上具有较好的安全性和耐受性，未见严重不良事件或显著的退出率差异。

原始出处：

A network meta-analysis of non-invasive brain stimulation interventions for autism spectrum disorder: Evidence from randomized controlled trials. Neurosci Biobehav Rev. 2024 Sep;164:105807. doi: 10.1016/j.neubiorev.2024.105807. Epub 2024 Jul 7. PMID: 38981573.