北京市报告1例外地来京就诊肺炭疽病例，炭疽知识简答

据北京市疾病与预防控制中心消息，8月9日北京市报告1例外地来京就诊肺炭疽病例。病例来自河北省承德市围场满族蒙古族自治县。在当地有牛、羊及其制品接触史。发病4天后由救护车转运来京就诊。病例已在医院隔离治疗，所有管控措施均已落实。

炭疽，是由炭疽杆菌引起的人畜共患的一种急性、热性、败血性传染病。以皮肤溃烂、焦痂及周围水肿，偶可见肺、肠、脑病变为主要表现。自然条件下，草食动物（牛、马、羊等）最易感，人中等敏感，主要发生于动物及畜产品加工接触较多人员，偶见误食病畜肉的人员。

炭疽病的流行特点

炭疽主要发生于患病的食草动物，如牛、马、羊等，其次是猪和狗，它们可因吞食感染菌食物而得病。人直接或间接接触其分泌物及排泄物可感染。炭疽病人的痰、粪便、及病灶渗出物具有传染性。夏秋发病多，动物和人不受年龄和性别的影响都可能感染，人多见于动物饲养、屠宰、皮毛加工者，及兽医相关人员。

炭疽病的传播途径

1、经皮肤粘膜。一般是由伤口直接接触病菌而致病，但病菌毒力强可直接侵袭完整皮肤。

2、经呼吸道。吸入带炭疽芽孢的尘埃、飞沫等而感染。

3、经消化道。摄入被污染的食物或水等而感染。

炭疽病的潜伏期

一般为1～5日，也有短至12小时，长至2周，《炭疽防治技术规范》中规定为20天。

人类炭疽病的临床症状

1、皮肤炭疽

病变多发生在手、面、颈等外露皮肤，初为红色丘疹，黑色血泡，破溃并结成黑色硬痂，故称为炭疽。并有发热、头痛等全身中毒症状。

皮肤炭疽在我国每年都有散发病例，且皮肤型炭疽病大多属于轻症，及时救治可痊愈，病愈后可获较持久的免疫力。轻症患者治疗比较容易，炭疽对抗生素青霉素非常敏感，且无耐药性，只要用上几个小时，就可以控制住病情。

2、肺炭疽

由吸入炭疽杆菌所致。发热、咳嗽、咽痛、胸水、呼吸困难、因呼吸衰竭而致死。

3、肠炭疽

恶心、呕吐、腹痛、腹泻、粪便带血、休克、病情危重。

4、炭疽脑膜炎

炭疽脑膜炎是各型炭疽的并发症，病情发展迅速、险恶，常有剧烈头痛、呕吐、谵妄、昏迷、抽搐等。

动物炭疽病的表征

1、最急性型：多发生在流行初期，常发生于绵羊和山羊。

突然发病，全身战栗，走路摇晃，深度昏迷，呼吸困难，肺及呼吸道粘膜充血、水肿。在濒死后可见鼻流出血样泡沫，肛门及阴门流出不易凝固的血液。

2、急性型：常发生于牛、马。

体温升高（40-42℃），精神沉郁，食欲减退，瞳孔散大，恶寒战栗，呼吸困难，脉博加快。粘膜发紫，病初便秘，腹泻带血，尿暗红色，泌乳停止，孕畜流产，濒死期体温急速下降，一般经1-2天死亡。

3、亚急性型：多见于牛、马。

症状与急性型相似，但病程较长，一般为25天。常在颈部、胸前、腹腔下及直肠、口腔粘膜等处出现炭疽痈。肠粘膜有炭疽痈时，往往呈现腹痛症状。

4、慢性型：主要发生于猪，多不表现临床症状。

病理变化及疑似病畜的处理

尸体迅速腐败，尸僵不全；天然孔出血、血液凝固不全，粘稠如煤焦油状；可视粘膜发绀、出血。皮下、肌间、桨膜下、肾周围结缔组织，咽喉部等处有胶冻样浸润及出血点。脾显著肿大至2-5倍，呈暗红色，软化如泥状，淋巴结肿大出血呈黑红色。

炭疽尸体严禁剖检，并对尸体及场地无害化处理和严格消毒；任何人员严禁经营、屠宰、加工疑似炭疽病畜及其产品；未经当地政府相关部门允许，任何人严禁运输、搬运疑似病畜及其产品。

易感人群的自我防护

1、养成良好的生活卫生习惯，禁止使用含有或可能含有炭疽杆菌的肉类。

2、防止皮肤受伤，如有皮肤破损，立即涂搽3%—5%碘酒，以免感染。

3、饲养者发现可疑畜禽，应做好个人防护，并立即对可疑牲畜进行隔离、禁止外运，同时向当地畜牧兽医部门或卫生主管部门报告。

4、对从事畜牧业、畜产品收购、加工、屠宰业等工作人员和疫区人群，每年接种炭疽杆菌减毒活菌苗1次。

炭疽知识问答：

在食草动物中流行，人如何被感染的？

人一般是通过接触感染炭疽的动物及其制品而感染炭疽，如果皮肤接触到这些污染物，炭疽杆菌会通过皮肤上的微小伤口进入人体内，引起皮肤炭疽；如果食用了污染的肉类，可以引起肠炭疽；如果呼吸吸入了含有炭疽杆菌的飞沫或粉尘，可以引起肺炭疽。

人感染后都有哪些症状？

通常人感染后以皮肤炭疽最常见，可占到95%以上，多发生在手、脚、面部、颈肩部等裸露的皮肤上面。感染后，病人一般会有发热和寒颤，皮肤上先出现红斑或丘疹（类似蚊虫叮咬的包块），之后出现水泡，继而中央坏死形成溃疡性黑色焦痂。

炭疽严重吗，怎么治疗？

如果不治疗，炭疽很危险，可以致命。但炭疽杆菌属于细菌，多种抗生素都可以治疗，一般首选青霉素类药物，如果怀疑自己可能感染炭疽，应及时到医院就诊。越早治疗，效果越好。

炭疽如何预防呢？

炭疽主要影响职业人群，包括牛羊养殖、屠宰和贩卖人员，兽医，或者从事牛羊产品加工等行业的人员，这些人员不但要加强个人防护，更要按照农业部门要求，加强牲畜管理，并接受检疫，严禁宰杀、食用病、死畜，做好家畜的疫苗接种。

牛羊肉是否还可以购买和食用？

市售牛羊肉均经过严格检疫，正规途径购买的牛羊肉可以放心食用。

在进行肉类加工时，应注意生熟分开，肉类应熟透以后再食用。这些措施不仅可以预防炭疽，也可以预防其他传染病。

外出旅游怎么预防炭疽？

我国及世界多地均存在炭疽动物疫情，人感染炭疽也多发生在职业人群中。外出旅游时只要尽量避免接触不明动物或者相关制品、特别是病、死动物或家畜；食用时选择正规场所，选择充分煮熟的食物，保持良好的个人卫生习惯。就可以避免或减少感染炭疽了。

炭疽会人传人吗？

炭疽在人和人之间不能像流感或者新冠肺炎那样传播。接触病人被感染的概率极低，一般皮肤炭疽病灶处可排菌，偶尔可以人传人。尽管如此，照顾炭疽病例时还应尽量减少接触，必要时可做好个人防护。

参考资料：http://www.lnsdj.com/portal/news/viewContent.html?id=8303