Aesthet Surg J Open Forum：无切口手臂轮廓美化：手臂网缝的应用

多年来，手臂轮廓一直是一个具有挑战性的问题。不同的作者，包括Teimourian和Malekzadeh，Rohrich和El khatih，提供了不同的分类，以达到更好的效果和更少的并发症。在过去的几十年里，各种技术已经发展出来，以改善轮廓，其中大多数包括增加切口，或改变切口的位置，长度或数量，或引入不同的吸脂装置。大量体重减轻（MWL）的患者已经引起了相当大的关注。2018年，Miotto和ortizs - pomales10发表了一篇关于手臂轮廓演变的完整综述文章。2022年，Ibrahiem提出在共振吸脂术中，除了使用声波能量的振动放大外，还可以使用能量产生装置来去除手臂上的疤痕。

作者想解释一下她在手臂轮廓手术中使用的技术，以及她开发新技术的途径。自2010年以来，作者改变了策略，以最小的疤痕创造最大的结果。检查时，由于脂肪沿手臂长度分布的差异而导致的台阶或懒散的水平“S”（Sara符号）的出现是决定手术方法的主要因素。因此，如果步距在三分之一的近端和三分之二的远端之间（图1A），则在腋窝附近的区域通过横向切口进行吸脂和去除部分皮肤；然而，如果台阶在中间或更远的地方（图1B），则只进行吸脂。大约10年来，从未需要沿着手臂的长度进行切口，也没有观察到立即的术后问题。

然而，在某些情况下，作者遇到了需要时间恢复的轻度发病。在第一组中，患者抱怨皮肤伸展的感觉和举手的限制。在第二组中，由于服装不合身，近端皮肤约8至10厘米会肿胀和悬挂，从而产生收缩带和压力效应（图2），患者不得不长时间使用带弹力带的压力敷料。此外，在没有沿着手臂的步骤，但抽脂量>900至1000毫升的情况下，近半部的皮肤松动，使得需要一个松紧带和一件压力服很长一段时间。另一个问题，特别是在作者所在地区的国家（中东海湾国家），是不接受手臂上的伤疤，特别是年轻和未婚女孩。患者通常要求手臂轮廓无切口。2014年，两名巴西外科医生Auersvald A和Auersvald LA推出了一种名为“止血网”的发明，这成为改变手臂轮廓的灵感来源。这些缝合线主要用于面部和颈部，以防止面部拉皮术后的血肿。这篇文章的目的是介绍一种通过手臂轮廓消除任何切口的技术，目的是创造一个没有下垂的正常形状和外观的手臂。

方法：对157例行上肢轮廓手术的患者进行回顾性研究。通过肘关节内侧5mm的小切口，浸润含有Xylocaine （Fresenius Kabi, Bad Homburg, Germany）和肾上腺素的生理盐水。20min后，用3mm套管从最浅层吸脂，然后用4mm套管吸脂至筋膜浅层。作者通常采用传统的抽吸辅助脂肪切除术或动力辅助脂肪切除术。抽脂完成后，检查手臂皮肤松弛情况。大多数皮肤松弛发生在手臂近三分之一处；当助手将近端皮肤外侧向下拉时，将网缝线插入。在第三天或第四天（根据皮肤松弛的严重程度），开始从远端排拆除缝合线，在第五到第六天拆除所有缝合线。随访时间为3 - 12个月。

(A) 32岁女性患者，BMI 34/m²，近三分之一步征。(B) 28岁女性患者，BMI为32/m2，手臂中部台阶征

一位36岁女性患者，BMI为32/m²，由于服装不合身及其压缩作用导致皮肤突出和下垂

46岁女性患者，BMI 36/ m²，当手臂处于休息位时，可见肘部上方脂肪垫

36岁女性患者，BMI 30/m²，吸脂后手臂约8cm区域网缝线，皮肤松弛

女性，35岁，BMI 30/m2。(A)术前和(B)抽脂和网缝后11个月的术后照片。直径减小约7cm，每臂抽吸量约600cc

女性，43岁，BMI 36/m²。(A)术前和(B)抽脂和网缝后6个月的术后照片。直径减小约14cm，每条臂抽吸量约1100cc

38岁女性，BMI 35/m²。(A)术前和(B)术后9个月吸脂和网缝后的照片。直径减小约9cm，每臂抽吸量约800cc

结果：患者均为女性，年龄19 ~ 62岁，平均40.45岁。抽脂量从最小1200cc到最大2500cc（平均1645cc），臂径缩小在6 ~ 14cm范围内。术后未见立即出现问题。所有患者均不需要翻修。

结论：臂网缝合是一种简便、安全的替代手臂轮廓手术切口的方法。

原文来源： 

Sara, Ghorbani，Arm Contouring and Beautification Without Incision: Application of Arm Net Suture.Aesthet Surg J Open Forum 2024;6(0):ojae065