首先明确是否有其他明确系统性病因所致的脑病。完善各项检查:
如何正确识别、评估和管理新冠病毒感染相关神经系统并发症,对接诊新型冠状病毒感染患者的相关科室医生而言充满挑战。为此我国多位专家共同讨论,制订了《新型冠状病毒感染相关神经系统并发症的评估与管理中国专家共识(2023)》,一起来看看吧~01 哪些新冠病毒感染人群需要接受神经系统专科评估?
推荐对与新冠病毒感染同时或者感染后6周之内出现的脑病、脑血管病、脑/脊髓炎[包括急性播散性脑脊髓炎(ADEM)/急性出血性白质脑炎、急性坏死性脑炎(ANE)/急性出血性坏死性脑炎、自身免疫性脑炎、急性横断性脊髓炎以及其他不能分类的脑/脊髓炎]、吉兰-巴雷综合征等表现的患者进行神经系统专科评估(强推荐)。
对于在新冠病毒感染同时或感染后6周内出现相应疾病表现的新冠病毒感染患者,需进行神经科专科评估。02 新冠病毒感染相关神经系统并发症患者,推荐接受哪些神经系统评估项目?
1. 对疑似脑病、脑/脊髓炎的新冠病毒感染患者03 对新冠病毒感染相关急性脑卒中患者,是否行再灌注(静脉溶栓、动脉取栓)治疗?
04 新冠病毒感染相关神经系统并发症患者,抗血小板聚集、抗凝治疗的适应证?
1. 对新冠病毒感染相关缺血性脑卒中患者
对非心源性栓塞的新冠病毒感染相关缺血性脑卒中患者,推荐启动抗血小板聚集治疗预防脑卒中复发;对心源性栓塞或有其他抗凝适应证的新冠病毒感染相关缺血性脑卒中患者,可选择启动抗凝治疗(强推荐)。
推荐进行抗凝治疗(强推荐)。
推荐继续使用此类药物(强推荐)。
不推荐常规使用抗血小板聚集或抗凝治疗,除非有其他抗血小板聚集、抗凝治疗适应证(强推荐)。05 新冠病毒感染相关神经系统并发症患者,全身性激素治疗的使用推荐?
1. 对继发于严重的全身炎性反应或中枢神经系统免疫机制介导的脑病、脑/脊髓炎的新冠病毒感染患者06 新冠病毒感染相关神经系统并发症患者,IVIG治疗推荐?
1. 对继发于严重的全身炎性反应或中枢神经系统免疫机制介导的脑病、脑/脊髓炎的新冠病毒感染患者07 新冠病毒感染相关神经系统并发症患者,血浆置换治疗推荐?
1. 对继发于严重的全身炎性反应或中枢神经系统免疫机制介导的脑病、脑/脊髓炎的新冠病毒感染患者08 新冠病毒感染相关神经系统并发症患者,IL-6抑制剂治疗的使用推荐?
对继发于严重的全身炎性反应或中枢神经系统免疫机制介导的脑病、脑/脊髓炎的新冠病毒感染患者,推荐使用IL-6抑制剂作为二线治疗方案(弱推荐)。09 新冠病毒感染相关神经系统并发症患者,如何选择抗新冠病毒感染治疗药物?
1. 对具有神经系统并发症的新冠病毒感染患者
国家传染病医学中心、国家神经疾病医学中心、复旦大学循证医学中心.《新型冠状病毒感染相关神经系统并发症的评估与管理中国专家共识(2023)》.中国临床神经科学.2023.31(2):121-131.
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