JAMA 子刊：儿童和年轻人的抑郁和焦虑发生率、患病率及其变化趋势

近年来，调查数据显示，青少年的心理健康问题呈上升趋势，尤其是抑郁与焦虑症状。然而，关于这些心理健康问题在临床诊断中的发生率和患病率随时间变化的具体情况尚不明确。特别是在COVID-19疫情期间，心理健康问题可能进一步加剧。了解抑郁与焦虑在儿童、青少年及年轻成人中的流行情况及其变化趋势，对于制定有效的公共卫生策略和心理健康服务至关重要。本研究旨在评估2017年至2021年期间，南加州地区5至22岁个体中，抑郁及无抑郁诊断的焦虑的发生率、患病率及其变化趋势，并探讨不同亚组间的差异，以期为青少年心理健康服务的需求提供科学依据。

本研究为回顾性队列研究，纳入了2017年至2021年间南加州凯撒永久健康系统（Kaiser Permanente Southern California, KPSC）中年龄在5至22岁的约170万名个体。研究数据来源于电子病历系统，利用国际疾病分类第十版（ICD-10）编码识别抑郁及无抑郁诊断的焦虑病例。抑郁诊断包括单次或复发的重性抑郁障碍（MDD）及持续性抑郁障碍，焦虑诊断涵盖广泛性焦虑障碍、社交焦虑障碍、恐慌障碍及其他恐惧相关障碍。研究将个体按年龄、性别、种族与族裔、估算家庭收入、体重状态及合并疾病史等因素进行分层，使用Poisson回归模型分析这些变量与抑郁及焦虑诊断的关联性。研究期间的数据分析时间为2022年6月1日至2023年11月29日，统计显著性设定为双侧P<0.05。

在最终样本中，共纳入约170万名5至22岁个体，平均年龄约14岁（标准差5岁），其中51%为男性。种族与族裔分布为：约50%为西班牙裔，8%为非西班牙裔亚裔，8%为非西班牙裔黑人，23%为非西班牙裔白人。2017年至2021年期间，抑郁诊断的发生率从1.35%上升至2.10%，增长了55.6%；患病率从2.55%上升至4.08%，增长了60.0%。无抑郁诊断的焦虑发生率从1.77%上升至2.32%，增长了31.1%；患病率从3.13%上升至4.22%，增长了35.2%。这些增长趋势在所有亚组中均显著，且在COVID-19疫情期间（2020-2021年）的增长率高于疫情前（2017-2019年）。具体而言，抑郁和焦虑的发生率及患病率在14至17岁和18至22岁年龄组、女性、非西班牙裔美洲印第安人或阿拉斯加原住民、非西班牙裔白人及多种族或族裔群体中最高。此外，家庭收入较高、肥胖（对于无抑郁焦虑者还包括体重过轻）及存在合并疾病的个体，其抑郁和焦虑的发生率及患病率也较高。在所有影响因素中，年龄是抑郁诊断的最重要因素，而体重状态则是无抑郁焦虑诊断的焦虑的最重要因素。

2017年至2021年每100名参与者中临床诊断抑郁症的发生率

本研究揭示了抑郁及无抑郁诊断的焦虑在儿童、青少年及年轻成人中的临床诊断发生率和患病率显著上升的趋势，尤其是在COVID-19疫情期间。这一趋势在所有人口亚组中均有体现，且在特定群体如青少年、女性、多种族或族裔群体、高收入家庭及存在肥胖或合并疾病的个体中尤为显著。这些发现强调了青少年心理健康服务需求的急剧增加，呼吁公共卫生和医疗系统加强心理健康资源的配置和干预措施，以应对日益严峻的青少年心理健康危机。

原始出处；

Depression and Anxiety Among US Children and Young Adults. JAMA Netw Open. 2024;7(10):e2436906. doi:10.1001/jamanetworkopen.2024.36906