Eur Heart J：辅助生殖技术后出生的儿童先天性心脏缺陷情况

由于辅助生殖技术(ART)的进步，生殖医学领域正在发展迄今为止，全世界有超过1000万儿童通过ART怀孕。目前，欧洲3.0%的儿童和美国2.3%的儿童在ART之后出生。由于ART的广泛使用，ART后出生的儿童数量不断增加，以及新的ART操作的快速发展，ART后出生的儿童的健康结果继续受到关注。许多系统综述、荟萃分析和大型观察性研究表明，ART与低出生体重(LBW)和早产(PTB)之间存在关联。尽管与自然受孕后出生的儿童相比，多胎分娩是ART受孕儿童患PTB和LBW风险增加的最重要原因，但ART受孕的单胎儿童发生这些结果的风险也更高。与自然受孕的儿童相比，ART后出生的儿童围产期结局更差。

近日，心血管领域权威杂志Eur Heart J上发表了一篇研究文章，该研究旨在探讨ART后出生的儿童是否比自然受孕后出生的儿童有更高的先天性心脏缺陷(CHDs)风险。

该研究纳入了丹麦(1994-2014年)、芬兰(1990-2014年)、挪威(1984-2015年)和瑞典(1987-2015年)的777437名活产儿童，其中171735名儿童在ART后怀孕。国家ART和医疗出生登记处的数据与其他卫生和人口登记处的数据交叉关联。结局为重度冠心病、重度冠心病、6个分级冠心病病变组和10个选定的重度冠心病，分别在产前或1岁前诊断(丹麦、芬兰和瑞典)和产前或出生时诊断(挪威)。研究人员通过多变量logistic回归分析评估ART与冠心病之间的关系，并对可用混杂因素进行调整。

ART后出生的3159例(1.84%)和自然受孕后出生的86 824例(1.15%;调整比值比(AOR)为1.36;95%置信区间(CI)为1.31-1.41]。无论受孕方式如何，多胞胎的风险最高。在ART后出生的594例(0.35%)和自然受孕后出生的19375例(0.26%)中检出严重冠心病；比值比为1.30;95%CI为1.20-1.42)。ICSI和IVF以及冷冻和新鲜胚胎移植的风险相似。

由此可见，辅助生殖技术孕育的孩子有较高的冠心病患病率，虽然罕见，但病情严重。然而，绝对风险是适度的，部分与多胎妊娠有关，多胎妊娠在ART中更为普遍。

原始出处：

Nona Sargisian,et al.Congenital heart defects in children born after assisted reproductive technology: a CoNARTaS study.European Heart Journal.2024.https://academic.oup.com/eurheartj/advance-article/doi/10.1093/eurheartj/ehae572/7773316