GIE：成功的EUS引导下胰腺囊肿化疗消融术是否可以安全地减少影像学监测的频率

作为癌症相关死亡率的第四大原因，胰腺癌是一种致命的恶性肿瘤，5年生存率只有8%，是所有主要癌症中最低的。虽然大多数胰腺癌是导管腺癌，但约15%的胰腺癌是由黏液型胰腺囊肿发展而来。虽然某些类型的胰腺囊肿几乎没有恶性潜能，但大多数是肿瘤性的，包括黏液性囊性肿瘤(MCN)和导管内乳头状黏液性肿瘤(IPMN)，它们在一段时间内具有显著的恶性转化潜能。对于适当选择的患者，超声内镜（EUS）引导下胰腺囊肿化疗消融术是安全、有效的；然而，化疗成功后的影像学监测频率尚不明确。本文报告两项随机、前瞻性ChARM临床试验的长期随访结果。此外，消融后减少放射学监测方案的性能通过临床和经济结果以及患者体验指标进行了评估。

我们评估了成功完成两项ChARM随机对照试验之一的患者的缓解持久性和临床结局。如果有≥2年的完整随访资料，则患者符合入选条件。我们对接受ChARM治疗后减少放射学监测方案随访的患者的成本进行了建模，并与接受Fukuoka或ACG指南5年随访的类似患者的成本进行了比较。此外，通过李克特量表对门诊长期监测的患者进行问卷调查。

52例患者符合条件并纳入研究。52例患者中，36例(69.2%)完全缓解，11例(21.2%)部分缓解，5例(9.6%)无缓解。所有患者成功地减少到每年或更少的监测，无复发或囊肿相关恶性肿瘤的发展。与Fukuoka或ACG指南相比，根据ChARM治疗后减少放射学监测方案接受治疗和随访的患者需要支付7200.00美元的费用，而根据Fukuok或ACG指南接受治疗和随访的患者所需费用分别为19437.44美元和12526.52美元。回收患者体验问卷，49例患者完成问卷调查。

本研究发现，ChARM治疗后减少放射学监测方案可以安全地减少放射学监测。与遵循Fukukoa或ACG指南的管理相比，ChARM方案下的囊肿管理相关成本降低。根据调查问卷，大多数患者报告了与MRI监测相关的中等程度的后勤和情感负担，并且大多数人赞成在不显著增加肿瘤学风险的情况下减少影像学监测的频率。

原文出处：

Moyer MT, Heinle JW, Rhoades SE, Birkholz JH, Peng JS. Does successful EUS-guided pancreatic cyst chemoablation safely allow reduction in the frequency of radiographic surveillance? Long-term follow-up of randomized prospective data. Gastrointest Endosc. 2023 Dec 11:S0016-5107(23)03152-8. doi: 10.1016/j.gie.2023.12.008. Epub ahead of print. PMID: 38092127.