Lancet Psychiatry：数字化治疗支持：改善儿童焦虑的新方法！

在全世界，很多孩子都会遇到焦虑的问题，但是只有少数孩子能够得到有效的帮助。随着数字技术的发展，现在我们有机会通过网络和数字工具来提供帮助，让更多的孩子能够接受到好的心理治疗。这种新方式，也就是由父母在家里引导、并得到专业治疗师支持的在线认知行为治疗（CBT），可能会让治疗变得更有效率，同时还保持了治疗的好效果和被接受度。这项研究就是想看看，这种新的治疗方式能不能帮助有焦虑问题的孩子，而且还要确保这种治疗既有效又被孩子们和他们的家庭所接受。

我们在英格兰和北爱尔兰的34个儿童和青少年心理健康服务中心，通过一项未盲化的、两臂的、多站点的、随机对照非劣效性试验，评估了治疗师支持下的、由父母引导使用儿童焦虑在线支持和干预（OSI）平台的CBT与常规治疗在治疗5至12岁儿童焦虑问题上的临床有效性和成本效果。通过定性访谈考察了OSI加治疗师支持的可接受性。参与者被随机分配到OSI加治疗师支持或常规治疗组，按照儿童的年龄、性别、服务类型和基线儿童焦虑干扰程度进行最小化。结果在随机化后的第14周和第26周进行评估。

结果显示，2020年12月5日至2022年8月3日期间，共有706个家庭（706名儿童及其父母或照顾者）被筛选，其中444个家庭被纳入研究。家长报告255名儿童（58%）为女性，184名（41%）为男性。400名（90%）儿童为白人，平均年龄为9.20岁（标准差1.79）。常规治疗组中有85%的家庭接受了CBT。OSI加治疗师支持在父母报告的焦虑干扰（CAIS-P评分）上显示了非劣效性，并且在所有次要结果上也是如此。两个试验组间的生命质量年（QALYs）平均差异接近零，且OSI加治疗师支持与常规治疗相比成本更低。在某些情况下，OSI加治疗师支持可能具有成本效益，但存在较高的不确定性。OSI加治疗师支持的可接受性良好，未报告任何严重不良事件。

主要和次要结果的森林图：儿童焦虑影响量表

总之，通过这项研究，我们发现使用数字工具和专业治疗师的支持，让家长在家中帮助自己的孩子对抗焦虑，这不仅是可行的，而且效果良好。更重要的是，家长和孩子们都很接受这种治疗方式。虽然这个新方法并不意味着我们完全摆脱了焦虑问题，但它为我们提供了一个有效的工具，让更多的孩子能够接受到必要的帮助。未来，我们希望这种治疗方式能够更广泛地被使用，帮助更多的焦虑孩子找到光明。

原始出处：

Digitally augmented, parent-led CBT versus treatment as usual for child anxiety problems in child mental health services in England and Northern Ireland: a pragmatic, non-inferiority, clinical effectiveness and cost-effectiveness randomised controlled trial. Lancet Psychiatry. 2024 Mar;11(3):193-209. doi: 10.1016/S2215-0366(23)00429-7. Epub 2024 Feb 6. PMID: 38335987.