接下来 一大批医院将剥离门诊药房
2017-02-15 宋慈 医学界智库
关注医改的人都应该知道,医药分家是必然趋势,只是先走后走一步的问题。但问题是,“取消门诊药房”就能真正做到医药分开了吗?
前不久,国务院办公厅印发了《关于进一步改革完善药品生产流通使用政策的若干意见》(以下简称《意见》)中,在进一步破除以药补医环节提到“推进医药分开。具备条件的可探索将门诊药房从医疗机构剥离。”
话音刚落,广州市妇女儿童医疗中心宣布关闭三个院区的成人门诊药房。关闭后,病人拿医生处方可直接去院外“合作药店”取药。今后,除特殊用药外,医院的小儿门诊药房也将由药店取代,市民可以在家门口取药、用药。
医院只看病不卖药
在药费利润占据医院收入半壁江山的“以药养医”体制下,如果有医院只看病不卖药,那会被人疑是天方夜谭。但这样的事情的确在发生。
早于广州市妇女儿童医疗中心,早在2005年,上海海江医院就破天荒地关闭了医院药房,专事诊疗,卖药则由从社会上引进的平价药店担当。病人拿着处方,可到医院内的“开心人”药房购药,也可以到其他任何地方购药。
据《医学界》了解,虽然海江医院是个从部队医院改制过来的民营地段医院,知名度不高,这一做法看似是由于医院不享受医保定点政策资源,而被逼出来的。但医院药房将利用其平价药房的渠道统一进药,统一定价。与其他医院药房比,这里药品总量不少,药价平均甚至要低30%以上。
对医生和医院有啥影响?
分析人士表示,逐步取消各级医院的门诊药房。取消门诊药房,让门诊患者持医生处方去药店购药,可同时破解医改的多个难题,取得“一石三鸟”的效果,也可实现医院、药店和患者三者共赢,这也是西方国家的经验。
那么,取消门诊药房,对医院和医生会有哪些影响呢?“ 一方面,取消门诊药房可降低医院的管理成本;可逐渐减少医院对药品收入的依赖,迫使医院向管理和服务要效益;另一方面,也可以减少了医院和医生收受药品回扣的机会,并能减少医生乱开药或过度用药现象。”专家表示,“这不仅可打破医院对药品零售市场的垄断,还可迅速激活药品零售市场,促使药店之间展开良性竞争,最终使药品价格合理降低。”
医院的日子要不好过了?
关注医改的人都应该知道,医药分家是必然趋势,只是先走后走一步的问题。但问题是,“取消门诊药房”就能真正做到医药分开了吗?不少业内人士对此都投了反对票。
分析人士认为,新医改以来,医药养医是造成看病贵的主要原因之一,这几乎已经成为专家的共识。在怎么破除的方法路径上,一直都在探索,但似乎到目前为止,依然没有探索出一个“一劳永逸”的办法。而现在尝试的将医院门诊药房剥离出去,短时间恐怕不能彻底解决以药养医的问题。
令人普遍担心的是,医药分离后,医院能维持下去吗?上海某医院曾经尝试对152个常规药品降价30%左右,结果,药品收入下降了3成。然而,也有专家表示,虽然药品收入下降,但医院通过加强内部控制,提供优质医疗技术与服务,从而扩大诊治规模效应,实现技术、服务性收费成为医院收入的主体,完全可以应对一部分亏损。情况究竟会如何呢?只能骑驴看唱本,走着瞧了。
(原文标题:接下来,一大批医院将剥离门诊药房)
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