风湿病患者，是骨质疏松“青睐”的对象之一
骨质疏松，不仅仅是老年人的“专利”，许多风湿病患者来就诊时，医生也常常建议进行抗骨质疏松治疗，也就是俗称的“补钙”。
01
常有患者疑问，为什么化验血钙显示正常，但医生还是说自己缺钙？
简单来说，钙在人体中有两种存在形式：
● 血钙
钙离子通过肠道细胞膜，进入血液中，形成血钙。对调节肌肉和神经的正常活动、凝血过程等，都发挥着重要作用。因此血钙浓度需要保持稳定状态。
● 骨钙
血钙过多时，一部分血钙会转移到骨骼中，形成骨钙。反过来，当血钙过少时，骨钙也会不断溶解。
所以临床上常出现这种现象：即使骨钙丢失了20%-30%，血钙仍可正常或偏低。
02
身体一旦出现钙质流失，骨质疏松、关节疼痛不适、骨折等问题就随之而来。风湿病患者，就是骨质疏松“青睐”的对象之一，尤其是满足以下条件的患者：
1长期应用糖皮质激素
糖皮质激素是导致骨质疏松最常见的药物之一，这与它促进蛋白质分解、抑制其合成，以及增加钙、磷排泄有关。
2内分泌因素
骨钙含量与雌激素有一定的关系，雌激素对破骨细胞有抑制作用，女性更年期后，雌激素大幅下降，破骨细胞抑制作用消失，钙就会不断流失。
3长期的关节炎症
类风湿关节炎的滑膜炎、强直性脊柱炎的肌腱附着点炎，这些长期的慢性炎症都会引起关节局部的骨质疏松。
4关节活动减少
患者由于关节疼痛，活动量相对减少，骨质疏松就会慢慢找上门来。关节疼痛缓解期适当运动，能加快血液循环，促进骨骼吸收营养，增加骨密度。
因此，对于风湿病患者，补钙、抗骨质疏松治疗显得尤为重要。
03
人体不能合成钙，只能通过外界摄入，所以，补钙第一步就是吃
No.1 摄入钙制剂
■ 钙剂种类
补钙剂种类良多，但医生推荐的还是碳酸钙。如果患者有严重便秘，可以考虑液体钙，但其补钙效果不如碳酸钙片。
■ 钙剂用量
人体每日吸收的钙量是有限的，推荐补钙人群每日钙摄入量控制在600-1200mg。
■ 其他抗骨质疏松药物
对于已经出现骨质疏松症的患者，仅仅靠补钙剂是不够的，需要在医生的指导下，服用专门的抗骨质疏松药物，有时还要治疗与骨质疏松有关的原发疾病。
No.2 补充维生素
■ 维生素D
维生素D是钙的忠实伴侣，具有促进肠道的钙吸收，促进肾脏对钙的重吸收，调节血钙水平等功效。缺乏维生素D，人体对膳食中钙的吸收却不到10%。
普通维生素D常作为骨骼健康的基本营养补充剂，如维生素D2、D3；活性维生素 D常作为治疗骨质疏松症的选择，如骨化三醇。
没有光过敏的风湿病患者，多晒太阳，皮肤接受阳光中的紫外线，也可以生成维生素D。
■ 维生素K2
一方面，维生素K2能将血钙精准转化为骨钙，促进骨形成，进而增加骨质疏松症患者的骨量，维持和改善骨密度。另一方面，维生素K2能有效阻止钙在心脑血管等组织的错误沉积，防止血管钙化、动脉硬化等。
No.3 膳食补钙
食物是最安全、最经济的补钙品，但关键是要选对食物。
牛奶、奶制品
牛奶，被称为“天然钙片”，100g牛奶中含有120mg钙，不仅钙含量丰富，而且人体吸收率可高达80%，奶制品，如酸奶、奶酪等，都是比较理想的钙源。
某些豆制品
大豆钙含量丰富，建议食用：卤水豆腐，含钙量138mg/100g，石膏豆腐，含钙量116mg/100g。不建议食用内酯豆腐、豆浆，补钙效果较差。
鱼虾贝类产品
鱼、虾、蟹、贝类食物中含钙量较高且其脂肪多为不饱和脂肪酸，利于心血管健康，适合中老年朋友食用。建议每天食用吃水产品40-50g，不建议多吃蟹黄、鱼籽等。
坚果
坚果含钙量高达100-200mg/100g，每天吃25-35g坚果就好，大约是去掉壳的一小把果仁的数量。
绿叶蔬菜
几乎所有的深绿色蔬菜含钙量都不低，荠菜，含钙量294mg/100g，草头，含钙量713mg/100g。但有些蔬菜富含植酸与草酸，如苋菜、菠菜，会与钙离子形成钙盐沉淀，增加泌尿系结石的风险。炒菜时可将其在沸水中过一下，以除去大半草酸。
芝麻酱
没有很高的补钙价值！尽管含钙量高达1170mg/100g，但多会与草酸、植酸等物质结合吸收率较低，且含有更多的脂肪。
虾皮
补钙效果并不好！虾皮钙含量高达991mg/100g，但溶解出的钙非常有限，人体吸收的效率非常低。且含盐量高达5057mg/100g大量摄入还有高血压的危险。
骨头汤
骨头汤并不补钙！骨头里的钙以磷酸盐形式存在，并不易溶解到汤里，即使是2个小时的高压闷煮，汤里的含钙量不及牛奶的1/10，喝太多的结果可能只是长胖。
No.4 少吃盐
如果吃饭口味重、盐太多，也很可能会缺钙。这是因为盐的咸味来源于钠，当身体排出钠的时候，也会带走一部分钙。
No.5 少喝酒，少抽烟
它们都会影响钙的吸收，加速骨质流失。
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