JCO：恶性胸膜间皮瘤患者预防性照射：开放标签，多中心，III期随机临床试验
2019-03-30 海北 MedSci原创
在诊断或治疗后，恶性胸膜间皮瘤（MPM）患者对胸壁进行预防性放射治疗已成为整个欧洲的一种普遍做法，但是这种治疗的疗效尚不确定。
在诊断或治疗后，恶性胸膜间皮瘤（MPM）患者对胸壁进行预防性放射治疗已成为整个欧洲的一种普遍做法，但是这种治疗的疗效尚不确定。在最近的一项研究中，研究人员尝试确定预防性放疗在降低MPM手术后胸壁转移（CWM）发生率方面的效果。
在进行胸壁手术后，MPM患者被随机分配到接受预防性放疗（在手术后42天内）或不进行放疗的组。胸廓切开术，穿刺活检和留置胸膜导管患者被排除在外。预防性放疗以21Gy的剂量连续三个工作日以三个部分递送，使用适于最大化从皮肤表面到胸膜的管道覆盖的单个电子场。
该试验的主要结果是随机分配后6个月内CWM的发生率，在意向治疗人群中进行评估。分层因素包括上皮样组织学和给予化疗的意图。
结果显示，2012年7月30日至2015年12月12日期间，研究人员从54个中心招募了375名患者，其被随机分配接受预防性放疗（n = 186）或无预防性放疗（n = 189）。参与者在基线时匹配良好。
预防性放疗组与无放疗组之间6个月CWM发生率无显着差异（分别为[％]：6 [3.2] v 10 [5.3];优势比为0.60; 95％CI，0.17到1.86; P = .44）。皮肤毒性是预防性放疗组中最常见的放疗相关不良事件，96名患者（51.6％）出现1级放射性皮炎; 19名（10.2％）患者和1名（0.5％）患者分别遭受2级和3级放射性皮炎。
因此，对于MPM患者，常规使用预防性照射对胸壁手术部位没有作用。
原始出处：
Bayman N et al. Prophylactic Irradiation of Tracts in Patients With Malignant Pleural Mesothelioma: An Open-Label, Multicenter, Phase III Randomized Trial. JCO, 2019; doi: 10.1200/JCO.18.01678.
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