JCO:一线免疫疗法对有脑转移的NSCLC患者的生存率和颅内结果的影响

背景：尽管诊断时的脑转移（BM）在非鳞状NSCLC患者中很常见，但它们大多被排除在随机试验之外。这项回顾性研究的目的是评估一线免疫检查点抑制剂（ICI）在这些患者中的实际疗效。

方法：这是一项回顾性研究，评估在诊断为BM的ns NSCLC患者中，一线ICI治疗与化疗（CT）相比的颅内和整体疗效，患者没有显示出可靶向的突变。根据全身治疗对患者进行分组：分别为CT、ICI或CT-ICI。主要终点是使用Kaplan-Meier和Cox方法进行比较的总生存率（OS）。次要终点是颅内无进展生存期（icPFS）。

结果：2018年1月-2021年5月，纳入了118例新诊断的非小细胞肺癌BM患者（52例CT，38例ICI和28例CT-ICI）。中位随访时间为30.0个月[95%CI:25.9-36.0]。CT、ICI和CT-ICI组分别有75.0%、68.4%和67.9%的患者接受了颅内放射治疗（p=0.805）。CT、ICI和CT-ICI组24个月OS发生率分别为25.3%（95%CI:15.7-40.9）、44.6%（95%CI:30-8-64.7）和50.5%（95%CI:34.3-74.4）（p=0.048）。在CT、ICI和CT-ICI组中，12个月的ICPFS分别为17.0%（95%可信区间：9-32）、47%（95%置信区间：33-66）和45%（95%可信区间：30-69）。调整后，与CT相比，ICI和CT-ICI与更好的OS相关（HR=0.46，95%CI:0.23-0.89，p=0.021和HR=0.52，95%CI:0.27-1.01，p=0.054）。ICI和CT-ICI与颅内进展风险显著降低54%（HR=0.46，95%CI:0.25-0.84，p=0.0123）和59%（HR=0.41，95%CI:0.23-0.77，p=0.0050）。与单独全身治疗相比，立体定向放射治疗与icPFS增加有关（HR=0.51，95%CI:0.29-0.92，p=0.0247），而全脑则不然（p=0.096）。

结论：与单独CT相比，在诊断和一线接受ICI治疗的患有BM的真实世界中的ns NSCLC患者表现出OS和icPFS的益处。应对全身和局部治疗的理想类型和顺序进行前瞻性评估。

参考文献：

Mathiot L, Goronflot T, Herbreteau G, Sagan C, Raimbourg J, Bennouna J, Thillays F, Pons-Tostivint E. 2023. Impact of first-line immunotherapy on survival and intracranial outcomes from a real-world cohort of patients with non-small cell lung cancer with brain metastases at diagnosis. 41:9058-9058.