Radiology：急诊夜班，你是怎么预测脑出血患者是否继续出血的？
2017-07-19 shaosai MedSci原创
急性脑出血患者在很让夜班大夫头疼的病号，嘱咐家属赶紧先去做个CT再说。而对于下一步怎么办，要全靠你对患者的风险评估了。对于出血是否继续直接影响着你的下一步治疗！研究人员利用标准化多期相CT血管造影（CTA）识别颅内出血点征，进而评估其预测颅内出血进展的准确率和点征的出现率。也许，这会对你很有帮助！
急性脑出血患者在很让夜班大夫头疼的病号，嘱咐家属赶紧先去做个CT再说。而对于下一步怎么办，要全靠你对患者的风险评估了。对于出血是否继续直接影响着你的下一步治疗！研究人员利用标准化多期相CT血管造影（CTA）识别颅内出血点征，进而评估其预测颅内出血进展的准确率和点征的出现率。也许，这会对你很有帮助！
本研究共纳入了123例急性颅内出血（发病<6小时）的患者，并注射对比剂后进行多期相CTA扫描（共三期）。根据在3个时期有无点征出现，将患者分为A，B，C，D4个类型。类型A：点征多出现在动脉期；类型D：点征多出现在静脉期。95例患者在发病后24小时进行平扫CT进行随访。
在有点征的患者中，主要结果为明显的血肿扩大（>33%或>6ml）。利用Pearson χ 2 检验来评估点征出现与血肿进展的相关性。CTA打药后期相越晚，点征出现率越高。在1期患者点征的出现率为29.3%，2期为43.1%，3期为46.3%（P < .001）。任意时期点征的出现都与血肿的扩大具有相关性（各组间P 值均< .001，Bonferroni调整后α = .0125），1期阳性预测值最高（64.0%）和2期的阴性预测值最高（90.2%）。动脉期点征出现越早，血肿明显进展的可能性越大(P=.013)。绝对血肿进展分析得出点征表现的分层：A > B > C > D >无点征表现者。
本研究结果表明，多期相CTA有助于鉴别点征表现的不同类型，并能有血肿扩大风险的患者进行分层。点征在动脉期出现的越早，血肿进展的频率和程度越明显。
原始出处：
Rodriguez-Luna D， Coscojuela P， Rodriguez-Villatoro N， et al. Multiphase CT Angiography Improves Prediction of Intracerebral Hemorrhage Expansion.Radiology. 2017.DOI： 10.1148/radiol.2017162839
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不错的文章值得学习
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学习了
111
好好的学习一下
101
点征早有听说，但是这个有特色，
130
学习
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