Hypertension：动态血压监测可预测对肾脏去神经支配术的响应程度
2021-01-07 MedSci原创 MedSci原创
肾脏去神经支配术（RDN）可有效降低高血压患者的血压（BP），但问题是如何识别潜在最佳的RDN响应者。该分析表明夜间SBP及其变异性在预测高血压患者对RDN的响应具有潜在作用。
肾脏去神经支配术（RDN）可有效降低高血压患者的血压（BP），但问题是如何识别潜在最佳的RDN响应者。近日，心血管权威杂志Hypertension上发表了一篇研究文章，研究人员旨在评估动态血压监测能否有助于解决这一难题。
在DENER-HTN试验中，基线夜间收缩压（SBP）≥136mmHg，变异性（SD）≥12mmHg；以及在SPYRAL HTN-OFF MED试验中，24小时平均心率≥73.5 bpm，可预测对RDN的BP变化。在假手术对照的RADIANCE-HTN SOLO试验中，研究人员将这些标准应用于高血压患者，以预测超声RDN的2个月血压变化，这些患者期间未服用药物。BP反应者定义为：临床定义为24小时SBP<130 mmHg（RDN：22/64 vs. 假手术组：7/58）；有意义的定义为24小时SBP减少≥10mm Hg（RDN：24/64 vs. 假手术组：7/58）；极端定义为24小时SBP下降超过假手术在SBP2个SD，即≥16.5mmHg（RDN：10/64 vs. 假手术组：2/58）。研究人员评估了上述预测标准的敏感性、特异性以及阳性和阴性预测值。
研究人员发现预测值根据BP反应者的定义而变化，临床定义受均值回归的强烈影响。基线夜间SBP及其变异性（尤其是组合使用时）可提供良好的特异性（无论BP反应者何种定义，均大于90％），但对预测BP反应者的敏感性较低（并且取决于定义，从9.1％至30％不等）；心率标准的预测价值不足。
由此可见，该分析表明夜间SBP及其变异性在预测高血压患者对RDN的响应具有潜在作用。
原始出处：
Philippe Gosse.et al.Ambulatory Blood Pressure Monitoring to Predict Response to Renal Denervation A Post Hoc Analysis of the RADIANCE-HTN SOLO Study.Hypertension.2021.https://www.ahajournals.org/doi/10.1161/HYPERTENSIONAHA.120.16292
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