激动人心！系统性红斑狼疮前沿疗法解读！

嗨喽！大家好，我叫间充质干细胞（mesenchymal stem cell，MSC），是骨髓中的一类不同于造血干细胞的成体干细胞。除了骨髓，我还存在于胎盘、脂肪、牙髓、脐带、肌肉、肺、肝等多种组织中。

别看我个子小，我的功能却很强大，我可以：支持造血、免疫调节、有很强大的增殖能力、有巨大的分化潜能、有较低的免疫原性（即移植不容易出现排斥反应）。

按照来源，我可以分为自体间充质干细胞和异体间充质干细胞。自体即来源于患者本身，异体则来自与患者匹配的不同个体。

研究表明，和正常人相比，SLE患者体内的我处于异常状态，主要表现为增殖和分化能力降低，分泌转化生长因子（TGF）-β、IL-6、IL-7等免疫因子显著减少，从而抑制T细胞和B细胞增殖、浆细胞分化的能力下降。

想必大家都知道，SLE的发病机制涉及到T细胞和B细胞过度活跃，才会引发自身免疫疾病，而SLE患者体内的我比较弱小，无法起到较好的T细胞和B细胞调节作用。因此，如果将SLE患者体内的我换成和普通人体内一样的，我就可以快速增殖分化，遏制T细胞和B细胞过度活跃，从而控制狼疮了。

截止2021年7月，知网收录的关于我治疗SLE的文献中，大多数接受的是异体MSC治疗（691例），只有少数接受的是自体MSC治疗（4例）。我的疗效和安全性都很不错，不信你们看下面的数据：

• 疗效：异体MSC治疗1年后60.5%的SLE患者获得完全缓解或部分缓解，24h尿蛋白等实验室指标显著下降；治疗4年后，50%患者仍获得临床缓解，4年生存率为94%，总复发率为23%；

• 安全性：大部分患者对我治疗的耐受性良好，少数患者会出现发热、出汗、心悸、面部潮红等反应，未见严重的不良反应，也无移植相关死亡。在一项纳入404例SLE患者的安全性分析中，平均随访时间为（43±26）个月，未发现感染和肿瘤事件增加。

综上，可以看出，我治疗SLE的疗效良好，安全性较高，还能够降低感染风险。

虽然我疗效好，安全性较高，但不代表我适合所有的SLE患者。我适合的患者是：中重度SLE，尤其是有肾脏、血液、肺脏、皮肤等器官累及的活动性SLE患者。

图源：文献

而且，SLE患者在使用我进行治疗之前，需要主治医生根据病人的病情活动度、脏器受累程度和个体差异来制定合适的MSC方案哦！该怎么用于治疗SLE？

一般推荐外周静脉输注，如果是累及中枢神经的重症SLE患者，推荐外周静脉输注MSC的同时鞘内注射1x10⁶MSC，对意识不清醒的患者则不建议鞘内注射。

• 建议异体输注MSC前一天连续服用阿司匹林或硫酸氢氯吡格雷（75~100mg/d），连续两周（长期预防使用者例外，有出血倾向者慎用），以预防血栓事件发生；

• 输注后无需停用激素和免疫抑制剂，可根据患者病情及时调整剂量，但不建议输注后48h内使用环磷酰胺；

• 治疗缓解6个月后，部分患者可能复发，复发患者可以重复输注MSC治疗；

• 重度肺动脉高压【＞70mmHg（1mmHg=0.133kpa）】患者不推荐使用；

• 暂不推荐哺乳、妊娠期患者使用；

• 输注后需要定期监测受累器官功能指标、血清免疫学指标（包括自身抗体滴度、补体水平、Treg细胞）等；

• 血液系统、肾脏系统受累的患者，应该定期复查血常规、肝功能、肾功能、24h尿蛋白定量、脏器B超等。

目前MSC治疗SLE技术尚未完全成熟，还有待开发，但是专家共识的发表意味着MSC治疗SLE已经取得了一个较好的阶段成果。小编和大家一起期待着MSC能早日开发成治疗SLE的新药，为SLE患者的健康做出贡献。

温馨提醒：本文基于疾病科普分享，不能代替医院就诊。意见仅供参考，具体治疗方式请遵医嘱。

参考文献：

[1]中华医学会风湿病学分会, 中国医院协会临床新技术应用专业委员会. 异体间充质干细胞治疗系统性红斑狼疮专家共识[J]. 中华风湿病学杂志, 2022, 26(1):8.