Cureus：一种新型根管冲洗剂对粪肠球菌抗菌效果的体外研究

牙髓感染是多微生物性的，其中强制性厌氧菌占主导地位。由于肠球菌是一种非常顽强的微生物，因此它在根管治疗后根周病变的发展中起着重要作用。此外，根尖牙周炎、慢性牙周炎和最近的种植周炎都与牙周炎有关。由于生物膜的发育和生物体的物理化学特性，使其能够改变当前的环境和营养条件，它甚至可以在受限的环境中茁壮成长。粪肠球菌可在牙髓小管内定植至1000 μm深或靠近牙骨质。因此，有效的生物力学准备和有效的冲洗溶液的使用将允许细菌中和和毒素失活，这在根管治疗的成功中起着关键作用。因此，冲洗很重要，因为它有助于清洁根管系统中器械难以到达的区域，从而降低细菌的数量。

在牙髓学中，使用各种灌洗剂治疗，如次氯酸钠、葡萄糖酸氯己定(CHX)、四环精、MTAD、草药灌洗剂、臭氧等，可以减少或消除根管内的细菌数量。一种有效的根管冲洗剂应该是抗菌的，对根尖周组织安全，能够溶解组织或碎片，润滑根管，并有助于去除涂抹层。

次氯酸钠被认为是冲洗用水的黄金标准，因为它具有溶解有机物的能力和高抗菌潜力。然而，人们已经发现，使用次氯酸钠作为根管冲洗剂的最大浓度的缺点与它的细胞毒性有关，当它超出根周组织时。挤压会导致剧烈疼痛、瞬间肿胀和大量出血。

CHX被广泛用作牙髓冲洗剂和药物。在细菌方面，CHX具有广泛的影响，包括革兰氏阳性和革兰氏阴性细菌、孢子、病毒、酵母和皮肤真菌。它对牙髓生物如金黄色葡萄球菌、牙髓卟啉单胞菌、牙龈卟啉单胞菌、中间普雷沃氏菌、粪肠球菌、白色念珠菌和突变链球菌等具有增强的抗菌作用。最近的一项研究表明，由于CHX对细胞外聚合物物质的静电吸引，限制了CHX的渗透并降低了其在深层生物膜层中的浓度，长期来看CHX的有效性大幅降低。然而，目前还没有一种根管冲洗剂可以满足所有理想的要求。因此，寻找一种可以满足所有要求的根管冲洗剂仍然存在。

辛伐他汀(SMV)是HMG-CoA(3-羟基-3-甲基戊二酰辅酶)的结构类似物。该药被认为是治疗高脂血症的一线药物，在全球范围内有着广泛的使用记录。它也是一种著名的安全和负担得起的药物。这是一种仍在进行牙科研究的新型药物。抗菌性能是其多效性之一。大量研究表明其对牙周病原体具有抗菌作用。科学研究证明，它是重要牙髓治疗的有效材料，也是一种管内药物。因此，本研究旨在评估SMV作为牙髓冲洗剂的抗菌效果。

图1:辛伐他汀纯粉剂图像

材料与方法:采用琼脂扩散法对SMV对粪肠杆菌的抑菌效果进行体外实验研究。这些样本被随机分为以下几组。组1:SMV溶液浓度为1 μM/L，组2:SMV溶液浓度为5 μM/L，组3:SMV溶液浓度为10 μM/L，组4:2%葡萄糖酸氯己定(CHX)溶液(阳性对照)，组5:生理盐水(阴性对照)。线性测量是通过以毫米为单位测量药物在腔内的抑制区来完成的。结果制成表格。

结果:研究结果显示，第4组(2% CHX溶液)的抑制区为19 mm，表现出最好的效果。对比试验样品，第3组(SMV溶液浓度为10 M/L)的抑制区最佳，为14 mm，第2组(SMV溶液浓度为5 M/L)的抑制区次之，为9 mm。

结论:体外实验结果表明SMV的抑菌活性虽然不如CHX，但可以作为一种有效的牙髓冲洗剂。

原始出处：

Selvakumar G,  Raveendran A,  B S,Evaluation of the Anti-microbial Efficacy of a Novel Endodontic Irrigant Against Enterococcus faecalis: An In Vitro Study.Cureus 2023 Oct;15(10)