BMJ子刊：无症状颈动脉狭窄与阿尔茨海默病和非阿尔茨海默病痴呆风险增加有关

血管对认知障碍和痴呆 （VCID） 的贡献包括影响大脑健康的广泛系统性血管过程。VCID 的研究主要集中在脑小血管病 （cSVD）和血管危险因素，包括年龄、高血压 （HTN）、高脂血症 （HLD） 和吸烟。与 cSVD 相比，颅外颈动脉粥样硬化疾病 （ECAD） 的特征是颈总动脉分叉处的大血管动脉粥样硬化，导致动脉狭窄。

然而，在没有脑血管意外的情况下，无症状的颅外颈动脉粥样硬化疾病 （aECAD） 是否影响阿尔茨海默病 （AD） 和非 AD 痴呆风险尚不清楚。了解 aECAD 是否与 AD 风险增加有关很重要，因为它存在于 60 岁以上人口的大约 10% 中，并且可能代表 AD 和非 AD 痴呆的可改变风险因素。为此，来自美国的学者开展了这项研究，结果发表在近期SVN杂志上。

这项回顾性队列研究分析了 Mariner 保险索赔。入组标准包括 55 岁或以上、至少 5 年数据且无初始痴呆诊断的患者。对有和没有 aECAD 的受试者进行后续 AD 和非 AD 痴呆诊断的评估。使用 logistic 回归识别的混杂因素进行倾向得分匹配。χ² 检验和 Kaplan-Meier 生存曲线用于评估 aECAD 诊断对 AD 和非 AD 痴呆风险随时间推移的影响。

结果显示，767354 例患者符合入组标准。倾向评分匹配后，通过数据记录跟踪 62 963 例 aECAD 受试者和 62 963 例无 ECAD 受试者。与没有 aECAD 的倾向评分匹配的队列相比，aECAD 队列的 AD 相对风险增加 1.22（95% CI 1.15 至 1.29，p<0.001），非 AD 痴呆的相对风险增加 1.48（95% CI 1.38 至 1.59，p<0.001）。与 aECAD 相关的 AD 风险增加在 75 岁以下的患者中很明显，而在 75 岁以上的患者中不太明显。

综上，aECAD 与发生 AD 和非 AD 痴呆的风险增加有关。这些发现强调了对 aECAD 和痴呆之间的相互作用进行进一步前瞻性评估的必要性，这对这两个大型患者群体的临床护理变化具有潜在影响。

原始出处：

Vitali F, Torrandell-Haro G, Branigan G, et al. Asymptomatic carotid artery stenosis is associated with increased Alzheimer’s disease and non-Alzheimer’s disease dementia risk. Stroke and Vascular Neurology 2024;svn-2024-003164. doi: 10.1136/svn-2024-003164