Dig Dis Sci：虚弱对胆结石经内镜逆行胰胆管造影患者的影响

内镜下逆行胰胆管造影（ERCP）仍然是治疗大多数胰胆疾病的主要治疗选择。治疗性ERCP领域的几种技术可用于胆总管和/或（较少见）主胰管的插管，这需要不同水平的专业知识。虽然ERCP与较高的临床和技术成功率相关，但既往报道已证明与年龄相关的特定结局，特别是在老年人群中。有研究报道80>岁的患者发生镇静不良事件的风险较高，但ERCP后胰腺炎的发生率较低。虽然年龄已被用作ERCP临床结局的预测指标，但仅靠年龄不足以正确评估风险-收益权衡。为此，医院虚弱风险评分提供了一种经济高效且系统化的方法来筛查患者的虚弱程度。本项研究旨在通过经过验证的医院虚弱风险评分来确定接受内镜逆行胰胆管造影（ERCP）的患者的再入院率和临床结局。

为此，研究人员纳入了2016 年至 2019 年因阻塞性结石而入院诊断为胆管炎的患者。患者被确定为低虚弱风险（评分为<5分），而中至高风险患者的虚弱风险评分为> 5分。

在研究期间，5751例患者被确定为急性胆管炎伴阻塞性结石。入院的平均年龄为69.4岁，51.8%为女性。在整个队列中，5119名（89.2%）患者接受了治疗性ERCP，其中38.0%（n=1947）被认为是虚弱的（风险评分>5）。ERCP在虚弱人群中的利用率为88.4%，而非虚弱组为89.0%（p = 0.385）。调整手术量，多因素logistic回归显示，虚弱患者接受治疗性ERCP的可能性比非虚弱患者低22%（OR 0.88，95% 0.67–1.16，p = 0.372），但无统计学意义。在床位较大的机构中，患者接受ERCP的可能性比较小的中心高59%（OR 1.59，95%1.15-2.18，p = 0.004）。与非虚弱患者相比，ERCP 后，虚弱患者的再入院率较低，但统计学意义不显著（2.76% vs 4.05%，p = 0.450）。然而，与非虚弱患者相比，虚弱患者在ERCP后出现更高的并发症（6.20% vs 14.63%，p < 0.001）。虚弱的患者更有可能有更长的住院时间、更高的住院费用和死亡风险。

本项研究证实ERCP不是虚弱患者再次入院的危险因素。然而，虚弱的患者发生手术相关并发症、医疗保健利用率和死亡率的风险更高。

原始出处：

Ramai, D., Heaton, J., Ofosu, A. et al. Influence of Frailty in Patients Undergoing Endoscopic Retrograde Cholangiopancreatography for Biliary Stone Disease: A Nationwide Study. Dig Dis Sci (2023). https://doi.org/10.1007/s10620-023-08013-0