Clin Rheumatol：幼年特发性关节炎的神经阻滞：一项随机的临床试验

幼年特发性关节炎（JIA）是儿童中最常见的慢性炎症性关节炎。其发病率为1/1000，临床表现、预后和对治疗的反应是非常不同的。JIA被认为是一种终身性疾病，发病率高，影响到儿童的活动水平和生活质量，这以后会导致肌肉力量下降，骨质疏松症和骨折风险增加。JIA的目标是实现关节的缓解，具有完全的功能和运动范围，防止永久性损伤，并保持良好的生活质量。近日，发表于Clin Rheumatol的一项随机对照试验旨在评估生殖神经阻滞（GNB）对青少年特发性关节炎（JIA）患者持续的单侧膝关节炎的疼痛、炎症指标、功能和运动范围的影响。

根据国际抗风湿病联盟（ILAR）的标准，研究人员共纳入104名JIA患者被诊断为持续性单侧膝关节炎。他们被随机分配到2组：第1组使用GNB治疗，而第2组仅使用关节内曲安奈德（TA）治疗。疼痛的视觉模拟量表（VAS）、风湿病学大关节超声检查（SOLAR）评分系统和Lysholm评分分别在0周、2周和12周的时间间隔进行评估。在相同的时间间隔内，对肿胀和触痛进行了半定量的临床评估（0-3）。

结果显示，两组患者的VAS疼痛、压痛、肿胀、SOLAR灰度（GS）和功率多普勒（PD）评分在2周后都明显减少（P < 0.05）。在GNB组中，VAS和触痛的降低幅度更大，而TA组的SOLAR和肿胀降低幅度更大。12周后，与TA相比，GNB组的所有结果测量值都较低，这在VAS疼痛方面很明显。此外，两组的Lysholm功能评分在两个时间段内都明显增加；2周后TA组的数值比GNB组高。

综上所述，该研究结果表明，GNB可以被认为是治疗JIA患者顽固性膝关节炎的一种有希望的疗法。根据不同的临床和声像图结果测量，它可以控制膝关节的疾病活动。它的效果与关节内药物（尤其是类固醇）相当，甚至有更好的延续性效果。

原始出处：

A Radwan, et al., Genicular nerve block in juvenile idiopathic arthritis: a randomized clinical trial. Clin Rheumatol. 2023 Mar;42(3):879-888. doi: 10.1007/s10067-022-06389-4.