Int J Cancer：CSPPT亚组分析：高尿酸血症增加癌症风险，适量补充叶酸或有益
2017-04-13 朱柳媛 中国循环杂志
血尿酸是嘌呤的代谢产物，主要通过肾脏和肠道清除。国外研究表明，血尿酸水平对癌症及癌症死亡风险有影响。但血尿酸在癌症发生中的作用存在争议，在中国人群中也很少开展相关研究。
血尿酸是嘌呤的代谢产物，主要通过肾脏和肠道清除。国外研究表明，血尿酸水平对癌症及癌症死亡风险有影响。但血尿酸在癌症发生中的作用存在争议，在中国人群中也很少开展相关研究。
近期，南方医科大学附属南方医院肾内科徐希平教授、北京大学第三医院心内科高炜教授等利用中国卒中一级预防试验（CSPPT）数据进行分析后发现，在我国高血压患者中，血尿酸水平升高与癌症、消化系统恶性肿瘤发生风险及癌症死亡风险增加独立相关，但补充叶酸可能会削弱血尿酸的影响。
研究者指出，“由于血尿酸水平在临床实践中常用且容易检测，因此是识别癌症罹患风险较高和预后较差者的一个便捷、可行的方法。”
Cox比例风险模型分析提示，在仅用依那普利的高血压患者中，血尿酸水平与癌症风险增加独立相关，血尿酸水平升高者罹患癌症的风险增加12%；与血尿酸水平处于最低三分位者相比，其余患者罹患癌症的风险增加58%。
就特定类型癌症来说，血尿酸水平与消化系统恶性肿瘤以及所有致死性癌症风险呈正相关关系（HR分别为1.18和1.15）。
有趣的是，补充叶酸似乎可以削弱血尿酸水平与癌症风险之间的关系。分析表明，在服用依那普利+叶酸的患者中，血尿酸水平与癌症风险及癌症死亡风险都没有关联。
研究者表示，目前并不清楚血尿酸影响癌症风险的方式。
在近期公布的另一项针对CSPPT的分析中，高血压患者补充叶酸并不降低癌症风险，仅基线叶酸水平较低的MTHFR C677T基因型患者癌症风险有所降低。
有Meta分析表明，每天补充153~400 μg叶酸才有预防癌症的作用。研究者推测，叶酸为许多生物反应提供必需的甲基基团，这可能有助于预防某些类型的癌症；另外，叶酸可能会降低血尿酸水平。
在这项分析中，20 577例高血压患者接受了血尿酸水平检测，平均随访4.5年期间，232例受试者罹患癌症。血尿酸水平三分位：男性由低至高依次为<5.5、5.5-6.7、≥6.7 mg/dl；女性中由低至高依次为<4.5、4.5-5.4、≥5.4 mg/dl。
原始出处：
1、Yang J， Wang Y， Zhao Q， et al. Association of Serum Uric Acid with Increased Risk of Cancer among Hypertensive Chinese. Int J Cancer. 2017 Apr 10.
2、Qin X， Shen L， Zhang R， et al. Effect of folic acid supplementation on cancer risk among adults with hypertensionin China： A randomized clinical trial. Int J Cancer. 2016 Mar 17.
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