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病例:肝癌伴下腔静脉癌栓综合介入治疗的思考

2018-01-03 王涌臻 ioncology

肝癌伴下腔静脉癌栓综合介入治疗的思考

一般情况

现病史:窦XX,男,70y。因乏力、纳差伴右上腹隐痛1月,于2013-12-10于外院查CT后诊断PHC(肝左叶弥漫型、右叶多结节型,伴门脉、肝静脉、下腔静脉癌栓),12月23日转入我院。

既往史:乙肝40余年、肝硬化20余年。

查体:上腹部压痛、叩击痛(+)。

化验:AFP555.2ng/ml、child-pugh5分。


2013年12月26日  TACE


2013年12月26日  TACE


2014年2月10日 TACE


2014年2月8日  CT


2014年2月8日  CT静脉期


2014年4月16日  CT静脉期


2014年6月17日    MRI


2014年7月21日至22日  造影+支架植入



2014年9月15日  最后一次 TACE 治疗

治疗情况回顾

2013-12-26   第一次TACE(考虑肿瘤负荷较大,第一次属少量分次栓塞)

2014-01-06   第二次TACE(考虑肿瘤负荷较大,第二次属少量分次栓塞)

2014-02-10   第三次TACE

2014-05-20   第四次TACE

2014-09-15   第五次TACE,栓塞剂:酒精、碘化油、栓塞微球

2014-07-22   下腔静脉成型(球囊扩张+支架植入)

治疗结果

患者于2014年11月3日死亡,死亡原因考虑为肿瘤进展,肝衰、肝肾综合征死亡。

患者生存期:2013-12-10——2014-11-3总计近11个月。

生活质量:除最后5天外,生活可以自理,生活质量尚好。

治疗体会

一、针对高龄、肝病史长、肿瘤负荷大患者可以采用:短间隔、分次TACE(相当于一次介入);

二、肿瘤进展、肝衰是患者的常见死亡原因;介入不是万能的。

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