为啥风湿病患者容易骨质疏松？

在骨质疏松症中有一类叫做继发性骨质疏松症，继发性骨质疏松与原发性骨质疏松相比，起病更早、更年轻化，疾病发展更快，危害性更大[2],本次主要介绍下风湿性疾病继发的骨质疏松症。

风湿性疾病是累及骨骼、肌肉及其附件和软组织的一类疾病，也称结缔组织病，它包括各种原因引起的关节、肌肉、肌腱、骨骼、血管的炎症、疼痛和功能障碍，可同时伴有多器官的受累[1]。

风湿性疾病继发的骨质疏松症主要是由风湿性疾病和治疗药物导致：

类固醇的使用:长期使用糖皮质激素（如泼尼松/泼尼松龙）导致骨质流失，导致骨质疏松

炎症:类风湿关节炎患者自身免疫系统会攻击骨关节，导致其发炎，造成骨质疏松

缺乏运动:类风湿关节炎的疼痛和行动困难导致患者难以保持运动的习惯，造成骨质疏松

其中糖皮质激素性骨质疏松是一个很重要的公共健康问题，严重者可致椎体、 肋骨和髋部等部位骨折，极大地影响患者的生活质量。有研究显示，接受糖皮质激素治疗超过3个月的患者中，给予预防抗骨质疏松治疗者的比例不到15％［3］。

应用糖皮质激素治疗6个月以上的患者骨质疏松的发病率约为50％[4]

在病程5年以上的50～70岁类风湿患者中，有高达91％的患者存在骨质疏松[5]

在类风湿、强直性脊柱炎、系统性红斑狼疮患者与健康人群的骨折风险比较中发现，风湿性疾病患者骨折风险增加50％～70％[5]

国外研究数据也表明，在接受长程糖皮质激素治疗的患者中，超过10%诊断为骨折，30%-40% 为有放射学证据的椎体骨折。[6]

糖皮质激素用量少不代表骨质疏松概率低[1]

有研究表明，口服糖皮质激素导致的骨密度下降多迅速发生在治疗初始的3个月，6个月达到高峰，但继续使用仍会缓慢、稳定地下降。故对于长期使用糖皮质激素的风湿病患者来说，积极防治骨质疏松非常重要。

但是大家也不要提激素色变，要根据自身情况遵医嘱用药，病要治骨骼也要健康，那么风湿病继发的骨质疏松如何治疗？主要包括：

生活方式干预：健康膳食，戒烟戒酒，加强锻炼

药物治疗：严控糖皮质激素等的用量，应用抗骨松药物，其他生物制剂

通过以上的内容，相信您已经明白风湿性疾病会增加骨质疏松、骨折风险。

所以在治疗风湿性疾病的同时不要忘记对骨质疏松进行防治，提高骨骼健康，预防骨折发生。