药品价格改革大网徐徐张开，医改进入破冰期

政府各部门开始牵手出击，一张由卫计委、发改委、人社等多部门编织剑指药品价格的绵密大网，正徐徐张开。

近日，国家发展改革委印发了《关于在全国开展药品价格专项检查的通知》（发改价监〔2016〕1101号），部署各级价格主管部门在全国范围内开展药品价格专项检查工作。专项检查从2016年6月1日开始，至2016年10月31日结束，检查的范围是药品生产经营企业、医疗机构、疾病预防控制中心、血站、药品集中招标采购平台、药品采购机构以及相关行业协会的价格行为。重点检查价格出现异常波动的原料药、药品品种，集中力量解决群众和企业反映强烈的问题。

通知强调，各级价格主管部门要严格落实“双随机、一公开”，在有举报必查、有线索必查的基础上，对检查对象进行随机抽查，并及时公布抽查情况及结果。要加大宣传力度，及时对外公布查处案件，充分利用12358价格监管平台，鼓励社会共同参与规范药品价格行为。要广泛召开药品价格行为提醒告诫会，对于检查中发现的共性、普遍性问题，要重点进行提醒告诫，要求相关企业、医疗机构等引以为戒。对情节严重、性质恶劣的典型案件，要查处一起，曝光一起，形成强有力震慑，切实维护药品市场公平竞争秩序，促进药品市场价格保持合理水平，保障人民群众合法权益。




前几年，药品价格往往由政府定价（指导价）、出厂价、批发价、药品中标零售价、药品中标价等价格体系组成。这其中，价格监管的“多头并进”却令人不解。物价部门负责制定政府定价（指导价）、药品中标零售价及药品价格监管，卫生部门则负责制定药品投标限价，而最终牵头确定药品中标价格。这种带有强烈的行政审批与管理二合为一的价格运行机制，严重制约了药品监管体制改革进程。

2013年3月，李克强总理在十二届全国人大一次会议上承诺，本届政府任期内要削减国务院部门行政审批事项1/3以上。三年来，国家把简政放权作为改革的“先手棋”、“当头炮”，义无反顾地向纵深推进。体现在药品价格领域，可以看到，国家有关部门陆续下发了涉及“推进药品价格改革”、“加强药品市场价格行为监管”、“废止药品价格”等相关的通知。

而近一年多以来，各地物价部门则实行了角色转换，从价格监管向价格治理。力求从重从严约束药品市场交易行为。宁夏、陕西、福建、湖南等省市，先后通过组织药商开展药品价格政策提醒告诫会、发布价格政策提醒告诫函、及启动定期药品市场巡查和专项检查等活动，对医疗机构、配送批发企业、零售药店、血站、疾控中心、药品集中采购平台等单位进行专项检查。

去年8月26日，国家发展改革委办公厅发函，建议安徽省责令蚌埠市卫计委改正相关行为，并对安徽省药品集中采购中是否还存在其他违反《反垄断法》排除限制竞争行为，从总体上予以清理规范。时隔2个多月，国家发改委再度发文，对四川和浙江两省在药品集中采购中存在涉嫌违反《反垄断法》、滥用行政权力排除限制竞争行为进行调查。

而去年5月份全国药价放开后，据消息，当时国家发改委就已经制定了一批重点监测品种，预计480个，涉及千家药企。而到了7月份，《关于加强药品价格重点监测及有关问题的通知》(征求意见稿)则广泛流传，与上一次的内容相比，最大变化在于监测对象由480个品种变为270个，并且做出了监测遴选依据、范围及数据来源等相关情况的介绍。通过品种分析，可以看到，重点监控领域为专利、独家产品、市场销量大临床使用频次高以及社会关注度高的药品。

由此我们可以看到，医药领域的价格管理，已经逐步开始转型，由事前审批为主向过程监管为主进行转型，由分散治理向聚焦治理进行转型。虽然药价进行了放开，但价格的放开并不意味着政府部门对价格的放任不管，一方面，简化市场准入程序，最大程度地激活企业发展的动力，另一方面，通过省级药品集中采购、物价部门开展药品交易监管、国管平台数据互联互通的方式，定期将价格信息进行公开、公示，也体现了价格治理的透明与规范。

作为监管部门，在《反垄断法》这一尚方宝剑的指引下，“谁打破市场秩序、破坏正常经营环境，对谁就会进行处罚”，从而防止市场恶意操作，既不能让药企“降价而死”，也会坚决制止药价“冲上云霄”。

以前的政府部门基本属于“无事不登三宝殿”。但随着国家对药品价格的高度关注，政务信息各扫门前雪的一片孤岛、不对称的政府信息时代已经一去不复返，在当今国家大力倡导“信息交互”和政府信息公开化、透明化、打通政府部门“最后一公里”路障的同时，政府部门也开始主动走出家门，左右携手，牵手出击，一张由卫计委(药品集中采购)、发改委(物价局)（价格调查）、人社（医保支付标准谈判）等多部门编织剑指药品价格的绵密大网，正徐徐张开。

不难看出，未来的药品价格交易管理体系，将是在强调政府责任的同时，充分发挥社会各界专业化团体、协会、药企的作用，从而形成政府与社会各界协同共治的市场管理体系。这套体系的规范建立与运行，必将形成市场主体诚信经营的良好氛围，并逐渐地形成阳光开放、充分竞争、合理有序的药品价格市场生态环境。