Neurology：维生素K拮抗剂增加脑出血复发风险
2014-03-05 辛夷籽 丁香园
脑出血后，如何进行抗凝治疗，是临床上亟待解决的问题。来自意大利佛罗伦萨大学careggi医院的Daniela Poli博士及其合作者，对有脑出血病史的患者使用vk拮抗剂(VKAs)抗凝治疗后复发脑出血的风险进行了评估，结果在线发表在2月21日的Neurology杂志上。这是一项脑出血患者重启口服抗凝剂治疗研究（CHIRONE Study），收集了隶属于意大利抗凝门诊联盟（FCSA）的27个数据库中
脑出血后，如何进行抗凝治疗，是临床上亟待解决的问题。来自意大利佛罗伦萨大学careggi医院的Daniela Poli博士及其合作者，对有脑出血病史的患者使用vk拮抗剂(VKAs)抗凝治疗后复发脑出血的风险进行了评估，结果在线发表在2月21日的Neurology杂志上。
这是一项脑出血患者重启口服抗凝剂治疗研究（CHIRONE Study），收集了隶属于意大利抗凝门诊联盟（FCSA）的27个数据库中符合资格的病人数据。
该研究共纳入了267名在首次脑出血后使用vk拮抗剂进行抗凝治疗的患者（163名男性，中位年龄73.9岁）。在总随访期内，20名患者在16.5个月的中位时间复发脑出血（7.5%），其中5例的复发为致命性的（25%）。男性、高血压、人工心脏瓣膜置换、既往缺血性卒中病、肾衰、癌症及自发事件均和复发脑出血的风险相关，尽管这些因素单独作用时均无统计学意义。多于1/3的自发性复发患者与创伤事件有关。
研究显示有脑出血病史的患者使用vk拮抗剂进行抗凝治疗时，复发脑出血的风险显著增高。发生过创伤事件的患者也会有复发脑出血的风险，但是关联程度较低。临床上对于有脑出血病史的患者要认真进行血栓栓塞风险评估，从而对使用vk拮抗剂抗凝带来的临床收益及风险进行权衡。
Poli D1, Antonucci E, Dentali F, Erba N, Testa S, Tiraferri E, Palareti G; On behalf of the Italian Federation of Anticoagulation Clinics (FCSA).Recurrence of ICH after resumption of anticoagulation with VK antagonists: CHIRONE Study.Neurology. 2014 Feb 21.
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