Medscape：孕期和哺乳期女性需适量补碘
2014-08-20 清晨111 丁香园
近日，美国儿科协会（APP）提出由于胎儿或婴儿对碘需求量的增加，很多妊娠期或哺乳期女性补碘量不足。美国儿科协会建议妊娠期或哺乳期女性每天应补充约290-1100ug碘。因为我们所吃的食盐中含有碘，所以另外需通过膳食补充150ug。Medscape与纽约医学院公共健康学院儿科学副教授Heather Brumberg（美国儿科学会委员会环境健康分会的一员）就此问题进行了一次专家访谈。众所周知，甲状腺激
近日，美国儿科协会（APP）提出由于胎儿或婴儿对碘需求量的增加，很多妊娠期或哺乳期女性补碘量不足。美国儿科协会建议妊娠期或哺乳期女性每天应补充约290-1100ug碘。因为我们所吃的食盐中含有碘，所以另外需通过膳食补充150ug。
Medscape与纽约医学院公共健康学院儿科学副教授Heather Brumberg（美国儿科学会委员会环境健康分会的一员）就此问题进行了一次专家访谈。
众所周知，甲状腺激素对大脑的正常发育非常重要。碘缺乏会导致甲状腺激素分泌障碍，使婴幼儿甲状腺功能减退。因此，婴幼儿发生精神障碍风险增加。即时在轻微低甲病例中，认知发育异常仍可出现。
过去，我们通常使用碘盐补充碘，已经减少或基本消除了碘缺乏症，但近年来，碘缺乏症的发病率又逐步增高。国家健康与营养检验调查对尿液中碘含量进行了检测。结果发现碘缺乏症非常普遍，至少约三分之一的孕妇患有轻微碘缺乏症。
高氯酸盐分子与碘分子形状非常相似，通过钠碘转运体，将碘或其他阴离子转运至甲状腺滤泡细胞或者母乳中，身体吸收时二者存在竞争效应，进而造成碘的缺乏。
亚硝酸盐可能出现在井水中，且亚硝酸盐会干扰体内碘代谢，母乳喂养女性应避免摄入过量的亚硝酸盐。美国儿科协会建议每年相关部门应对所有井水进行硝酸盐等级测试，防止这种情况的发生。
吸烟可产生硫氰酸盐，其与碘存在竞争效应。禁烟和避免二手烟也是防止碘缺乏的另一有效措施。
因此，高氯酸盐、硝酸盐、硫氰酸盐等能在甲状腺和母乳中与碘存在竞争效应，加重碘缺乏。另外，美国加工食物（大部分无碘盐）消费的增加、怀孕或母乳喂养女性未服用足量碘补充剂、多数补充剂未能准确标记等也是造成碘缺乏的重要原因。
事实上，我们很难仅仅通过饮食获取必需碘量。同时，不能清楚标注食物中碘含量，使得精确评估碘含量更具挑战性。
美国儿科协会建议妊娠期或哺乳期女性应避免环境暴露，如井水中的硝酸盐、吸烟中的硫氰酸盐，此外，补充足够的碘也很重要。我们应该将补碘行为融入生活，如口服碘补充剂、食用碘盐、确保使用的井水通过亚硝酸盐测试和戒烟等。
同时，儿科医生、孕妇医疗护理人员、备孕或母乳喂养女性，甚至内科医生也应更加重视该问题。美国儿科协会鼓励使用碘补充剂来补充足够的碘。同时，医护人员应该鼓励妊娠期或哺乳期女性尽量使用碘盐，支持环保机构监管水中高氯酸盐水平，并建议美国食品和药物管理局（FDA）校正碘补充剂中不足的碘含量和不精确的标签。
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