JAMA Pediatr：怀孕期间补充维C或可降低吸烟对后代气道功能的不良影响

众所周知，孕期抽烟不仅对孕妇造成极大危害，同时可能会透过胎盘危害胎儿，损害胎儿肺发育，降低气道功能，增加后代喘息和哮喘的风险。据报道，吸烟的孕妇通过补充维生素C（500mg/d）可以增加12个月龄婴儿的气道功能，然而，它对5岁时气道功能的影响仍有待评估。

发表在JAMA Pediatr杂志的一项来自美国俄勒冈健康与科学大学的一项试验，评估了吸烟的孕妇补充维生素C是否与后代在5岁时气道功能的增加和/或改善有关，以及维生素C是否减少了喘息的发生。

在这项研究中，研究人员对来自2012年至2016年间美国3个中心（俄勒冈州、华盛顿州和印第安纳州）进行了一项双盲、安慰剂对照随机临床试验，该试验跟踪了维生素C减少妊娠期吸烟对婴儿肺功能的影响（VCSIP）。2018年至2021年完成了5岁时的强迫呼气流量测量。主要结果是5岁时通过肺活量测量法对25%和75%呼气量之间的FEF（FEF25-75）进行测量。次要结果包括50%和75%呼气量的FEF测量（FEF50和FEF75），1秒内用力呼气量（FEV1），以及喘息的发生。

结果显示，共纳入251名吸烟的孕妇， 吸烟的孕妇被随机分配到维生素C（500mg/d）或安慰剂治疗，其中125人（49.8%）被随机分配到维生素C，126人（50.2%）被随机分配到安慰剂。在VCSIP试验中的213名儿童中，有192名（90.1%）在5岁时成功测量了FEF，212名（99.5%）被纳入喘息的分析中。

协方差分析表明，与安慰剂相比，吸烟的孕妇的后代在5岁时的FEF25-75平均（SE）测量值明显高出17.2%。FEF50的平均（SE）测量值也显著增加了14.1%，FEV1为4.4%和FEF75为25.9%。此外，随机接受维生素C治疗的吸烟的孕妇的后代的喘息明显减少。

总之，该研究显示，怀孕期间补充维生素C可使后代5岁时的气道功能明显提高，并明显减少喘息的发生。可见，吸烟的孕妇补充维生素C可能会减少怀孕期间吸烟对后代气道功能的影响。

原始出处

McEvoy CT, Shorey-Kendrick LE, Milner K, Harris J, Vuylsteke B, Cunningham M, Tiller C, Stewart J, Schilling D, Brownsberger J, Titus H, MacDonald KD, Gonzales D, Vu A, Park BS, Spindel ER, Morris CD, Tepper RS. Effect of Vitamin C Supplementation for Pregnant Smokers on Offspring Airway Function and Wheeze at Age 5 Years: Follow-up of a Randomized Clinical Trial. JAMA Pediatr. 2023 Jan 1;177(1):16-24. doi: 10.1001/jamapediatrics.2022.4401. Erratum in: JAMA Pediatr. 2023 Jan 1;177(1):104. PMID: 36409489; PMCID: PMC9679962.