AJG: 种族/民族和出生地是美国多民族人群胃癌前病变-胃肠化生的危险因素

现医学界公认肠型胃癌的进展模式是：慢性非萎缩性胃炎——慢性萎缩性胃炎——胃黏膜肠上皮化生——异型增生——黏膜内癌——浸润性癌。从胃癌发生发展过程来看，胃黏膜肠上皮化生是胃癌发生发展的关键，是重要的胃癌前病变，也是医学界关注的重点和热点。目前，几个美国的研究发现本国的胃癌和胃肠化生 (GIM) 的风险增加，为此研究人员评估了 GIM 的人口统计学和临床风险因素，并检查了种族/民族和出生地对 GIM 风险的相互作用。

研究人员使用德克萨斯州休斯顿一家安全网医院的病理数据库确定了在 2006 年 3 月至 2016 年 11 月期间接受过食管胃十二指肠镜检查和胃活检的患者。阳性病例在指在≥1 次胃活检组织病理学上有 GIM发现，而对照组在任何活检中都没有 GIM的发现。研究人员使用逻辑回归估计了与 GIM 风险关联的优势比和 95% 置信区间 (CI)，并开发了 GIM 风险的风险预测模型。研究人员还使用结合种族/民族和出生地的复合变量检查了这种关联。

在 267 名 GIM 病例和 1,842 名对照组中，年龄较大（与 <40 岁相比：40-60岁的危险比为2.02；95% CI 1.17-3.29；>60岁的危险比是4.58；95% CI 2.61-8.03），黑色人种（与非西班牙裔白人：OR： 2.17; 95％CI 1.31-3.62），亚洲人种（OR：2.83; 95％CI 1.27-6.29 ），和目前的吸烟状况（OR： 2.04; 95％CI 1.39-3.00）均与 GIM 风险增加独立相关。尽管非美国出生的西班牙裔美国人患 GIM 的风险更高（与非西班牙裔白人相比：adjOR 2.10；95% CI 1.28–3.45），但研究人员发现美国出生的西班牙裔美国人的风险并未升高（adjOR 1.13；95% CI 0.57–2.23 ）。风险预测模型用于区分 GIM 的接收器操作特征下面积为 0.673 (95% CI 0.636–0.710)。

本项研究证实在美国以外出生的西班牙裔美国人患 GIM 的风险会明显增加，而在美国出生的西班牙裔美国人则没有这样的现象，而且这与幽门螺杆菌感染无关。在确定美国人群中的 GIM 风险时，出生地可能比种族/民族更重要。

原始出处：

Tan, Mimi C. et al. Race/Ethnicity and Birthplace as Risk Factors for Gastric Intestinal Metaplasia in a Multiethnic United States Population.The American Journal of Gastroenterology.2021.