NIH：减重不能降低2型糖尿病心血管风险

　　美国国立卫生研究院（National Institutes of Health,NIH）资助的一项研究显示，2型糖尿病患者通过强化饮食和运动减肥，并不能降低心脏病、中风等心血管疾病的发生率。

　　这项糖尿病患者健康行动研究（Action for Health in Diabetes， AHEAD）共调查了美国16个研究中心的5145名超重及肥胖者的2型糖尿病患者，并将他们随机分成两组，一组接受强化生活方式干预，另一组接受一般糖尿病治疗和健康教育。两组病人均接受卫生保健人员的常规药物治疗。观察由生活方式改变所致的体重减轻是否会降低这些患者心脏病、中风、心血管相关性死亡的发生率。

　　既往有研究显示减重能够降低心脏病风险，而该研究尽结果显示生活方式干预组心血管事件的发生率并未降低。

　　但AHEAD的结果显示，生活方式的干预也可带来诸多益处，如降低睡眠呼吸暂停的发病率，减少对糖尿病药物治疗的需求（不仅包括剂量减少）、有助于保持机体运动能力、改善生活质量，生活方式干预还可以帮助2型糖尿病患者实现减肥并保持减肥效果。此外，实验组的糖化蛋白和多数心血管疾病的危险因素（血压，HDL胆固醇，甘油三酯）都得到了改善。

　　目前研究人员正在对相关数据进行分析，以便全面掌握受试者心血管疾病的相关结果。同时研究者正在撰写一篇关于本研究结果的论文，以便在接受同行评议后在杂志上发表。

　　类似这样大规模和长时程的研究可以成功帮助患者实现并保持体重减轻很少见。该研究中生活方式干预组患者一年平均减掉8%的体重，并在四年内平均保持初体重95%的状态 。而接受一般糖尿病治疗和健康教育组患者1年和4年内体重只减轻了1%。

　　截止2012年9月，干预组接受了长达11年的干预后，NIH终止了干预组的研究，并致力于根据研究结果提出相关建议并成立了安全检测委员会。独立检测委员负责检测研究数据及此研究的安全性。他们发现强化的生活方式干预并没有给患者带来坏处，但也没有降低心血管事件发生率，尽管降低心血管事件发生率是本研究的初衷。

　　虽然委员会终止了对干预组的干预，但仍鼓励研究小组对所有研究对象继续进行随访，以便了解该干预措施的长期效应。虽然干预组与未干预组比较，心血管事件发生率并没有降低，但两组患者与既往参与研究的糖尿病患者相比心血管事件发病率均有所降低。

　　美国约有2400万2型糖尿病患者，且随着超重和肥胖的流行而出现患病率上升。心血管疾病是2型糖尿病患者的主要死因。这是AHEAD首次对生活方式干预与2型糖尿病患者心血管疾病和致死事件的关系的研究。

　　该研究提供了减重对2型糖尿病患者健康状况长期印象的重要且权威的信息，参与者年龄介于45-76岁之间，60%是女性。超过37%的人是少数民族。研究人员目前正在分析生活方式干预对研究亚群的影响，比如少数民族、以前有心血管病病史的患者。