JAMA Intern Med：预防跌倒高风险老年人跌倒：治疗性太极拳干预vs多模式运动干预
2018-11-03 吴星 环球医学
2018年10月，美国和中国学者在《JAMA Intern Med》发表了一项随机临床试验，考察了治疗性太极拳干预vs多模式运动干预预防跌倒高风险老年人跌倒的有效性。
重要性：老年人跌倒是一个与不可逆的健康后果相关的严重公共卫生问题，且对医疗系统造成大幅经济负担。然而，由于现有的有效性比较数据几乎没有，从循证跌倒预防干预措施中鉴别出最佳的选择仍是一种挑战。
目的：确定治疗性个体化太极拳干预措施——太极拳：Moving for Better Balance（TJQMBB，基于太极的经典理念开发）和多模式运动（MME）项目相对于伸展运动在降低跌倒高风险老年人跌倒上的有效性。
设计、地点和参与者：在俄勒冈的7个城市和城郊城市进行的一项单盲、3组、平行设计、随机临床试验（2015年2月20日~2018年1月30日）。筛查1147名社区居住的70岁或以上的老人的入组标准，前一年跌倒或移动性减弱的670名老人知情同意并被纳入到研究中。所有分析都使用意向治疗分配。
干预：3个运动干预措施之一：每周2次60分钟/次的TJQMBB，为期24周，包括改良的形式和治疗运动练习；MME，整合了平衡、有氧运动、力量和灵活性活动；或伸展运动。
主要结局和测量指标：6个月时的首要测量指标为跌倒发生率。
结果：随机分组的670名参与者中，平均（SD）年龄77.7（5.6）岁，女性436人（65%），617人为白人（92.1%），31人为非裔美国人（4.6%）。试验期间，TJQMBB组发生152例跌倒（85人），MME组发生218例（112人），伸展运动组发生363例（127人）。6个月时，与伸展运动组相比，TJQMBB组（IRR，0.42；95% CI，0.31~0.56；P＜0.001）和MME组（IRR，0.60；95% CI，0.45~0.80；P=0.001）的发病率比（IRR）显着更低。与MME组相比，TJQMBB组跌倒减少31%（IRR，0.69；95% CI，0.52~0.94；P=0.01）。
结论和意义：社区居住的跌倒高风险老年人中，在降低跌倒发生率上，治疗性个体化太极拳平衡训练干预比传统的运动方法更有效。
试验注册：ClinicalTrials.gov identifier： NCT02287740.
原始出处：
Li F， Harmer P， Fitzgerald K， et al. Effectiveness of a Therapeutic Tai Ji Quan Intervention vs a Multimodal Exercise Intervention to Prevent Falls Among Older Adults at High Risk of Falling： A Randomized Clinical Trial. JAMA Intern Med. 2018 Oct 1；178(10)：1301-1310. doi： 10.1001/jamainternmed.2018.3915.
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