Diabetes Care：Canagliflozin对于不同疾病阶段2型糖尿病患者心血管和肾脏结果的影响是否存在差异？

在全球范围内，2型糖尿病及其相关并发症构成了重大的公共卫生问题，尤其是心血管疾病和肾脏损伤，这些并发症显著增加了患者的死亡风险和生活质量下降。SGLT-2抑制剂canagliflozin作为一种创新的疗法，已在临床试验中显示出对心血管和肾脏保护的积极效果。然而，关于这种保护效果是否随着2型糖尿病疾病持续时间的延长而改变的问题，目前的研究资料尚不充分。这一信息对于精准医疗和为患者提供及时有效的干预措施至关重要。因此，本研究旨在探讨在2型糖尿病患者中，疾病持续时间是否会影响canagliflozin对心血管和肾脏结果的效果，以期为患者的治疗提供更有针对性的证据基础。

本研究为canagliflozin心血管评估研究（CANVAS）项目的事后分析，涉及总共14,543名参与者。通过Cox比例风险模型评估canagliflozin对心血管和肾脏结果的影响，特别是在不同的糖尿病持续时间（以5年间隔划分）下，观察其对白蛋白尿的影响。

结果显示，在对14,543名参与者进行的长期观察中，Canagliflozin在各个疾病持续时间段内均显示出一致的益处，特别是在降低重大不良心血管事件、心血管死亡或心力衰竭住院，以及对肾功能损伤的保护（包括减少需要治疗的肾衰竭风险和血清肌酐水平加倍的情况）方面。值得注意的是，Canagliflozin减少了白蛋白尿进展并增加了白蛋白尿消退，且在所有糖尿病病程亚组中无相互作用。此外，分析还揭示了Canagliflozin在提供心脏和肾脏保护方面的潜在机制，即通过维持或改善关键生物标志物的水平来实现。

按2型糖尿病病程列出的canagliflozin对CV和肾脏结局的影响

总之，本研究的发现表明，canagliflozin能为2型糖尿病患者提供一致的心脏和肾脏益处，而且这些益处不受疾病持续时间的影响。这强调了尽早使用canagliflozin治疗的重要性，为医生提供了有力的证据支持在疾病管理中采用此类治疗策略。

原始出处：

Impact of Canagliflozin on Kidney and Cardiovascular Outcomes by Type 2 Diabetes Duration: A Pooled Analysis of the CANVAS Program and CREDENCE Trials. Diabetes Care. 2024 Mar 1;47(3):501-507. doi: 10.2337/dc23-1450. PMID: 38252809; PMCID: PMC10909678.