Baidu
map

妊娠期下唇分叶状毛细血管瘤2例

2019-10-08 马丽娟 杨兰 王志强 实用口腔医学杂志

病例1,患者,女,33岁,因“下唇右侧无痛渐大性肿物2月余”入院,2个月来肿物明显增大,因妊娠期,未明显影响生活质量,遂未就诊,现分娩1周,来我院就诊。查体:下唇右侧唇红处有一肿物隆起,高出约2.5 cm,直径约1.5 cm,表面粗糙,局部结痂,隆起处质硬,无压痛,基底部质软,边界清,无触痛,其余未见异常。

分叶状毛细血管瘤(Lobular capillary hemangioma)亦称化脓性肉芽肿(Pyogenic granuloma),为获得性血管瘤(Acquired vascular tumors),是生长迅速的外生性病变。多认为是一种增生性而不是肿瘤性病变。该病发生于妊娠期第二、三阶段的分叶状毛细血管瘤称为妊娠期分叶状毛细血管瘤。现以我院收治的2例发生于妊娠期第三阶段下唇分叶状毛细血管瘤,并结合文献进行报道。
 
1.病例摘要
 
1.1病史及临床表现
 
病例1,患者,女,33岁,因“下唇右侧无痛渐大性肿物2月余”入院,2个月来肿物明显增大,因妊娠期,未明显影响生活质量,遂未就诊,现分娩1周,来我院就诊。查体:下唇右侧唇红处有一肿物隆起,高出约2.5 cm,直径约1.5 cm,表面粗糙,局部结痂,隆起处质硬,无压痛,基底部质软,边界清,无触痛,其余未见异常。
 
病例2,患者,女,31岁,因“下唇右侧无痛渐大性肿物1月余”入院。1个月来肿物呈无痛性增大,就诊于当地医院,因担心孕期诊治风险,建议转上级医院,遂来我院就诊,现患者妊娠8月余。查体:下唇右侧唇红处有一肿物隆起,高出约2.5 cm,直径约1.5 cm,表面光滑呈暗红色,分叶状,质中,无压痛,边界清(图1),其余未见异常。



1.2治疗过程
 
经各项化验检查排除手术禁忌症后,病例1患者于全麻下行“唇部病损扩大切除术”。病例2患者考虑妊娠期全麻风险,遂于局麻下行“唇部病损扩大切除术”。二者分别以沿下唇肿物边缘0.2 cm行1.5 cm及0.2 cm行2.0 cm梭形切口,切开皮肤、皮下组织,肿物与肌层界限清楚,完整切除肿物,基底切除干净;分层缝合(图1),均于术后5d切口愈合良好,出院。
 
1.3术后病理检查报告
 
病例1示:肉眼见:暗红色带息肉组织一块,约2.5 cm×1.5 cm×1.5 cm;镜下见:有大小不等的血管腔隙,间质水肿伴有炎症细胞浸润;病理诊断:唇部毛细血管瘤伴有溃疡。病例2示:肉眼见:暗红色不规则组织一块,约2.5 cm×1.5 cm×0.8 cm,切面暗红,质中。镜下见:肿物由增生的毛细血管组成,外覆鳞状上皮,鳞状上皮局部增生,部分表面溃疡形成(图2)。病理诊断:唇部肉芽组织型血管瘤伴有溃疡。



2.病例分析与讨论
 
2.1发病情况及诊断
 
分叶状毛细血管瘤是较为常见的口腔良性肿瘤,通常与创伤、激素、药物、慢性刺激等有关。文献回顾表明体内激素水平是主要病因之一,由于女性在青春期、妊娠期及更年期体内激素的变化,其发病率高于男性,尤其妊娠期雌激素及孕激素的变化,其发生率高达5%。
 
临床表现:生长速度较慢,局部或全身刺激可加速肿瘤的生长,光滑或分叶状生长,有蒂或是无蒂无痛性肿块,偶有瘙痒,表面可伴有溃疡、结痂。组织学表现:表层为连续不完全角化复层鳞状上皮,下层为间质水肿,有丰富的毛细血管、成纤维细胞和巨噬细胞,深层可有肌层组织。本文报道的两病例临床上较为罕见,通常需要与唇癌、巨细胞肉芽肿、骨化纤维瘤、卡波西肉瘤相鉴别。该病最终的诊断取决于病理检查。
 
2.2发生机制
 
就妊娠期而言,其可能的机制主要有:一方面血清中雌激素水平升高,通过介导细胞生长因子、转化生长因子β1、血管内皮生长因子、神经生长因子、集落刺激因子及巨噬细胞产生免疫反应,从而使得纤维细胞、血管内皮细胞、角质细胞更好的增殖,肿瘤快速增长;另一方面血清中孕激素水平升高,主要以黄体酮为主,由于其可使血管平滑肌松弛,从而增加血管通量,并且具有抑制母体免疫反应,使得急性炎症转化为慢性炎症;还可能与孕期心房利钠因子及前列腺素水平改变,扩血管作用有关。笔者认为,尽管雌激素与孕激素协同作用,是患“妊娠肿瘤”患者的主要因素,但具体分子机制还不甚明确,我们仍以多因素为主,积极寻找所有可能病因。
 
2.3治疗与预后
 
手术切除仍是治疗本病的主要方式,临床上常用的治疗方法还有药物治疗、激光治疗、冷冻治疗,对于复杂病例,主张采用综合治疗。目前对于发生于妊娠期分叶状毛细血管瘤消退的说法仍不清楚,可能与缺乏血管内皮生长因子和血管生成素-2有关。该病手术彻底切除病损,常预后良好。
 
文献报道该病也有复发的可能,复发率高达16%,其复发的常见因素有:①手术未完全切除病损;②未去除局部刺激因素;③局部受伤。妊娠期妇女面对疾病常具有恐惧心理,机体内雌激素和孕激素激增又是必然因素,因此去除局部诱发因素,关注患者身心健康,指导患者正确认识本病,对治疗效果有重要意义。本文介绍的2病例患者身心健康,手术完全切除病损后预后较好,随访至今(8个月)未见复发。
 
原始出处:

马丽娟,杨兰,王志强,刘娅丽.妊娠期下唇分叶状毛细血管瘤2例及文献复习[J].实用口腔医学杂志,2018,34(05):709-711.

版权声明:
本网站所有内容来源注明为“梅斯医学”或“MedSci原创”的文字、图片和音视频资料,版权均属于梅斯医学所有。非经授权,任何媒体、网站或个人不得转载,授权转载时须注明来源为“梅斯医学”。其它来源的文章系转载文章,或“梅斯号”自媒体发布的文章,仅系出于传递更多信息之目的,本站仅负责审核内容合规,其内容不代表本站立场,本站不负责内容的准确性和版权。如果存在侵权、或不希望被转载的媒体或个人可与我们联系,我们将立即进行删除处理。
在此留言
评论区 (4)
#插入话题
  1. [GetPortalCommentsPageByObjectIdResponse(id=1975775, encodeId=027a19e57751b, content=<a href='/topic/show?id=544e63e06be' target=_blank style='color:#2F92EE;'>#毛细血管瘤#</a>, beContent=null, objectType=article, channel=null, level=null, likeNumber=58, replyNumber=0, topicName=null, topicId=null, topicList=[TopicDto(id=63706, encryptionId=544e63e06be, topicName=毛细血管瘤)], attachment=null, authenticateStatus=null, createdAvatar=, createdBy=4cea26, createdName=yxch36, createdTime=Wed Jul 15 12:22:00 CST 2020, time=2020-07-15, status=1, ipAttribution=), GetPortalCommentsPageByObjectIdResponse(id=1694864, encodeId=eb431694864a3, content=<a href='/topic/show?id=a48a63e0086' target=_blank style='color:#2F92EE;'>#毛细血管#</a>, beContent=null, objectType=article, channel=null, level=null, likeNumber=48, replyNumber=0, topicName=null, topicId=null, topicList=[TopicDto(id=63700, encryptionId=a48a63e0086, topicName=毛细血管)], attachment=null, authenticateStatus=null, createdAvatar=null, createdBy=0ab329781157, createdName=wshxjq, createdTime=Mon Jul 27 04:22:00 CST 2020, time=2020-07-27, status=1, ipAttribution=), GetPortalCommentsPageByObjectIdResponse(id=1251232, encodeId=e346125123201, content=<a href='/topic/show?id=90494486837' target=_blank style='color:#2F92EE;'>#妊娠期#</a>, beContent=null, objectType=article, channel=null, level=null, likeNumber=45, replyNumber=0, topicName=null, topicId=null, topicList=[TopicDto(id=44868, encryptionId=90494486837, topicName=妊娠期)], attachment=null, authenticateStatus=null, createdAvatar=, createdBy=0b7c20, createdName=wjcjjian, createdTime=Thu Oct 10 04:22:00 CST 2019, time=2019-10-10, status=1, ipAttribution=), GetPortalCommentsPageByObjectIdResponse(id=1348296, encodeId=15651348296d1, content=<a href='/topic/show?id=1eaf89e26d3' target=_blank style='color:#2F92EE;'>#血管瘤#</a>, beContent=null, objectType=article, channel=null, level=null, likeNumber=49, replyNumber=0, topicName=null, topicId=null, topicList=[TopicDto(id=89726, encryptionId=1eaf89e26d3, topicName=血管瘤)], attachment=null, authenticateStatus=null, createdAvatar=, createdBy=fc8528, createdName=clmlylxy, createdTime=Thu Oct 10 04:22:00 CST 2019, time=2019-10-10, status=1, ipAttribution=)]
  2. [GetPortalCommentsPageByObjectIdResponse(id=1975775, encodeId=027a19e57751b, content=<a href='/topic/show?id=544e63e06be' target=_blank style='color:#2F92EE;'>#毛细血管瘤#</a>, beContent=null, objectType=article, channel=null, level=null, likeNumber=58, replyNumber=0, topicName=null, topicId=null, topicList=[TopicDto(id=63706, encryptionId=544e63e06be, topicName=毛细血管瘤)], attachment=null, authenticateStatus=null, createdAvatar=, createdBy=4cea26, createdName=yxch36, createdTime=Wed Jul 15 12:22:00 CST 2020, time=2020-07-15, status=1, ipAttribution=), GetPortalCommentsPageByObjectIdResponse(id=1694864, encodeId=eb431694864a3, content=<a href='/topic/show?id=a48a63e0086' target=_blank style='color:#2F92EE;'>#毛细血管#</a>, beContent=null, objectType=article, channel=null, level=null, likeNumber=48, replyNumber=0, topicName=null, topicId=null, topicList=[TopicDto(id=63700, encryptionId=a48a63e0086, topicName=毛细血管)], attachment=null, authenticateStatus=null, createdAvatar=null, createdBy=0ab329781157, createdName=wshxjq, createdTime=Mon Jul 27 04:22:00 CST 2020, time=2020-07-27, status=1, ipAttribution=), GetPortalCommentsPageByObjectIdResponse(id=1251232, encodeId=e346125123201, content=<a href='/topic/show?id=90494486837' target=_blank style='color:#2F92EE;'>#妊娠期#</a>, beContent=null, objectType=article, channel=null, level=null, likeNumber=45, replyNumber=0, topicName=null, topicId=null, topicList=[TopicDto(id=44868, encryptionId=90494486837, topicName=妊娠期)], attachment=null, authenticateStatus=null, createdAvatar=, createdBy=0b7c20, createdName=wjcjjian, createdTime=Thu Oct 10 04:22:00 CST 2019, time=2019-10-10, status=1, ipAttribution=), GetPortalCommentsPageByObjectIdResponse(id=1348296, encodeId=15651348296d1, content=<a href='/topic/show?id=1eaf89e26d3' target=_blank style='color:#2F92EE;'>#血管瘤#</a>, beContent=null, objectType=article, channel=null, level=null, likeNumber=49, replyNumber=0, topicName=null, topicId=null, topicList=[TopicDto(id=89726, encryptionId=1eaf89e26d3, topicName=血管瘤)], attachment=null, authenticateStatus=null, createdAvatar=, createdBy=fc8528, createdName=clmlylxy, createdTime=Thu Oct 10 04:22:00 CST 2019, time=2019-10-10, status=1, ipAttribution=)]
  3. [GetPortalCommentsPageByObjectIdResponse(id=1975775, encodeId=027a19e57751b, content=<a href='/topic/show?id=544e63e06be' target=_blank style='color:#2F92EE;'>#毛细血管瘤#</a>, beContent=null, objectType=article, channel=null, level=null, likeNumber=58, replyNumber=0, topicName=null, topicId=null, topicList=[TopicDto(id=63706, encryptionId=544e63e06be, topicName=毛细血管瘤)], attachment=null, authenticateStatus=null, createdAvatar=, createdBy=4cea26, createdName=yxch36, createdTime=Wed Jul 15 12:22:00 CST 2020, time=2020-07-15, status=1, ipAttribution=), GetPortalCommentsPageByObjectIdResponse(id=1694864, encodeId=eb431694864a3, content=<a href='/topic/show?id=a48a63e0086' target=_blank style='color:#2F92EE;'>#毛细血管#</a>, beContent=null, objectType=article, channel=null, level=null, likeNumber=48, replyNumber=0, topicName=null, topicId=null, topicList=[TopicDto(id=63700, encryptionId=a48a63e0086, topicName=毛细血管)], attachment=null, authenticateStatus=null, createdAvatar=null, createdBy=0ab329781157, createdName=wshxjq, createdTime=Mon Jul 27 04:22:00 CST 2020, time=2020-07-27, status=1, ipAttribution=), GetPortalCommentsPageByObjectIdResponse(id=1251232, encodeId=e346125123201, content=<a href='/topic/show?id=90494486837' target=_blank style='color:#2F92EE;'>#妊娠期#</a>, beContent=null, objectType=article, channel=null, level=null, likeNumber=45, replyNumber=0, topicName=null, topicId=null, topicList=[TopicDto(id=44868, encryptionId=90494486837, topicName=妊娠期)], attachment=null, authenticateStatus=null, createdAvatar=, createdBy=0b7c20, createdName=wjcjjian, createdTime=Thu Oct 10 04:22:00 CST 2019, time=2019-10-10, status=1, ipAttribution=), GetPortalCommentsPageByObjectIdResponse(id=1348296, encodeId=15651348296d1, content=<a href='/topic/show?id=1eaf89e26d3' target=_blank style='color:#2F92EE;'>#血管瘤#</a>, beContent=null, objectType=article, channel=null, level=null, likeNumber=49, replyNumber=0, topicName=null, topicId=null, topicList=[TopicDto(id=89726, encryptionId=1eaf89e26d3, topicName=血管瘤)], attachment=null, authenticateStatus=null, createdAvatar=, createdBy=fc8528, createdName=clmlylxy, createdTime=Thu Oct 10 04:22:00 CST 2019, time=2019-10-10, status=1, ipAttribution=)]
  4. [GetPortalCommentsPageByObjectIdResponse(id=1975775, encodeId=027a19e57751b, content=<a href='/topic/show?id=544e63e06be' target=_blank style='color:#2F92EE;'>#毛细血管瘤#</a>, beContent=null, objectType=article, channel=null, level=null, likeNumber=58, replyNumber=0, topicName=null, topicId=null, topicList=[TopicDto(id=63706, encryptionId=544e63e06be, topicName=毛细血管瘤)], attachment=null, authenticateStatus=null, createdAvatar=, createdBy=4cea26, createdName=yxch36, createdTime=Wed Jul 15 12:22:00 CST 2020, time=2020-07-15, status=1, ipAttribution=), GetPortalCommentsPageByObjectIdResponse(id=1694864, encodeId=eb431694864a3, content=<a href='/topic/show?id=a48a63e0086' target=_blank style='color:#2F92EE;'>#毛细血管#</a>, beContent=null, objectType=article, channel=null, level=null, likeNumber=48, replyNumber=0, topicName=null, topicId=null, topicList=[TopicDto(id=63700, encryptionId=a48a63e0086, topicName=毛细血管)], attachment=null, authenticateStatus=null, createdAvatar=null, createdBy=0ab329781157, createdName=wshxjq, createdTime=Mon Jul 27 04:22:00 CST 2020, time=2020-07-27, status=1, ipAttribution=), GetPortalCommentsPageByObjectIdResponse(id=1251232, encodeId=e346125123201, content=<a href='/topic/show?id=90494486837' target=_blank style='color:#2F92EE;'>#妊娠期#</a>, beContent=null, objectType=article, channel=null, level=null, likeNumber=45, replyNumber=0, topicName=null, topicId=null, topicList=[TopicDto(id=44868, encryptionId=90494486837, topicName=妊娠期)], attachment=null, authenticateStatus=null, createdAvatar=, createdBy=0b7c20, createdName=wjcjjian, createdTime=Thu Oct 10 04:22:00 CST 2019, time=2019-10-10, status=1, ipAttribution=), GetPortalCommentsPageByObjectIdResponse(id=1348296, encodeId=15651348296d1, content=<a href='/topic/show?id=1eaf89e26d3' target=_blank style='color:#2F92EE;'>#血管瘤#</a>, beContent=null, objectType=article, channel=null, level=null, likeNumber=49, replyNumber=0, topicName=null, topicId=null, topicList=[TopicDto(id=89726, encryptionId=1eaf89e26d3, topicName=血管瘤)], attachment=null, authenticateStatus=null, createdAvatar=, createdBy=fc8528, createdName=clmlylxy, createdTime=Thu Oct 10 04:22:00 CST 2019, time=2019-10-10, status=1, ipAttribution=)]

相关资讯

高龄妇女妊娠前、妊娠期及分娩期管理专家共识(2019)

随着我国高龄孕产妇的比例增加,高龄妇女妊娠的相关风险逐渐凸显。为加强我国高龄妇女妊娠前的评估及妊娠期、分娩期的规范管理,中华医学会妇产科学分会妊娠期高血压疾病学组结合近年来国内外针对高龄孕产妇的研究结果,制定了《高龄妇女妊娠前、妊娠期及分娩期管理专家共识(2019)》,在以往《孕前和孕期保健指南(2018)》的基础上强调了针对高龄妇女妊娠前及妊娠期理的特殊性,以期对高龄孕产妇的管理更加规范化,改善

JAMA Netw Open:孕期滥用阿片类药物,或许带给孩子长期不良影响

目前,我们知道,如果孕妈妈在妊娠期滥用阿片类药物,如吗啡、海洛因、曲马多、羟考酮和美沙酮等,可能会导致婴儿早产或低出生体重的风险。

Mol Psychaitr:颠覆认知!妊娠期间母亲高脂饮食可以预防后代阿尔茨海默症

高脂肪饮食可能会带来健康风险,但对准妈妈们来说,当涉及到为孩子预防阿尔茨海默症时,高脂肪饮食可能会带来很大的不同。

妊娠期多发性牙龈瘤1例

患者女,27岁,2016年6月以“全口牙龈肿胀伴出血2月余”就诊。现病史:妊娠3个月时自觉牙齿疼痛,半个月后出现牙龈肿胀,于当地医院诊断为“妊娠期牙龈瘤”,除盐水含漱外未行特殊处理。近来症状明显加重,于当地妇幼保健院行“洗牙”处理后,自觉牙龈出血症状加重,遂来就诊。

Eur Respir J:妊娠期镇痛药暴露与儿童哮喘风险

由此可见,研究人员建议在妊娠期间使用镇痛剂不会引起儿童哮喘/喘息,并且这种关联会被母亲固有的未测量因素所混淆,例如慢性疼痛或焦虑。

Plos One:美国研究:妊娠期糖尿病使子代儿童时期患肥胖症风险增加52%

美国学者在《PLOS One》上发表研究称,怀孕期间血糖水平高的女性的孩子在儿童时期患肥胖症的风险增加。

Baidu
map
Baidu
map
Baidu
map