CGH：非酒精性脂肪肝病（NAFLD）患者的肌肉减少症与晚期纤维化有关

非酒精性脂肪肝（NAFLD）是慢性肝病最常见的病因之一（CLD）。NAFLD不仅与2型糖尿病（T2D）和肥胖密切相关，而且参与了代谢综合征的发病机制。与代谢相关的其他疾病例如NAFLD患者经常出现代谢综合征。少肌症（Sarcopenia）被描述为肌肉质量和/或力量的丧失，并与不良后果有关。此外，估计有40%-70%的肝硬化患者患有少肌症，事实上，在肝硬化患者中，少肌症与死亡率增加、住院时间延长有关住宿和降低生活质量均有关。然而，NAFLD、肝纤维化和少肌症的描述较少。本研究的目的是评估肌萎缩性NAFLD与肝纤维化之间的关系。

研究人员使用国家健康和营养检查调查（2017-2018）数据库进行了数据筛查。NAFLD的检查是通过瞬时弹性成像的检测进行判断的，所以患者均没有其他导致肝病或过度饮酒的原因。显著纤维化（SF）和晚期纤维化（AF）定义为肝硬度大于8.0 kPa和大于13.1 kPa。肌肉减少症的定义是瘦肉体指数男性小于0.789，女性小于 0.512。

研究结果显示在所有队列（N = 2422）中，18.9%患有肌肉减少症，9.8%患有肥胖性肌肉减少症，43.6%患有NAFLD，7.0%患有SF，2.0%患有AF。此外，50.1%既没有肌肉减少症也没有NAFLD，6.3%是不存在NAFLD的肌肉减少症患者，31.1%是没有肌肉减少症的NAFLD患者，12.5%的人患有NAFLD伴肌肉减少症。与没有NAFLD或肌肉减少症的个体相比，患有肌肉减少性NAFLD的SF患者（18.3% vs 3.2%）和AF患者（7.1% vs 0.2%）的发生率更高。在没有肌肉减少症的情况下，与没有NAFLD的个体相比，NAFLD患者患SF的风险显着增加（OR，2.18;95%CI，0.92-5.19）。在存在肌肉减少症的情况下，NAFLD与SF风险增加有关（OR，11.27;95%CI，2.79-45.56）。这种增加与代谢成分无关。归因于NAFLD和肌肉减少症相互作用的SF比例为55%。此外，本项研究还发现闲暇时间身体活动的增加与肌肉减少症的风险降低有关。

本项研究证实肌肉减少型 NAFLD 患者有发生 SF 和 AF 的风险。增加身体活动和旨在改善肌肉减少性NAFLD的健康饮食可以降低显着纤维化的风险。

原始出处：

Michael Harring. et al. Sarcopenia Among Patients With Nonalcoholic Fatty Liver Disease (NAFLD) Is Associated With Advanced Fibrosis. Clinical Gastroenterology and Hepatology.2023. https://doi.org/10.1016/j.cgh.2023.02.013