坚持民生和健康优先 山西医改推动纵深发展
2017-09-27 狐大医 健康界
山西既是中国中部地区，又是欠发达的地区，如何推动山西医改纵深发展一直受到社会的广泛关注。中国医学科学院信息研究所副主任朱坤表示，山西医改在财政上的投入坚持了民生优先和健康优先，促进了基层医疗机构的建立和巩固。三方面联动推动县乡一体化朱坤认为，山西医改坚持了联动推动改革，主要体现在以下三个方面。第一，山西医改和健康扶贫相互联系，有助于解决我国“因病致贫、因病返贫”的难题。第二，县乡一体化将医保制度改
山西既是中国中部地区，又是欠发达的地区，如何推动山西医改纵深发展一直受到社会的广泛关注。中国医学科学院信息研究所副主任朱坤表示，山西医改在财政上的投入坚持了民生优先和健康优先，促进了基层医疗机构的建立和巩固。
三方面联动推动县乡一体化
朱坤认为，山西医改坚持了联动推动改革，主要体现在以下三个方面。
第一，山西医改和健康扶贫相互联系，有助于解决我国“因病致贫、因病返贫”的难题。
第二，县乡一体化将医保制度改革和医疗服务体系中的供给侧改革是紧密联动，通过医保支付方式改革为我们医疗体系整合提供了改革的空间。
第三，在县乡一体化基础上，山西县域内医疗体系改善后可促使上级医疗机构和县乡一体化联合体相互配合，逐步实现上下联动。
调动医务人员积极性，满足居民用药需求
“医改改到现在，关键还是人的改革，针对需方，我们想办法调动、动员需方参与我们的改革；对于供方，这几年基层的目标未能完全实现，这里面关键的一点就是基层人的积极性没有得到充分调动。”朱坤介绍，山西改革在人事分配制度上，打破了原有的分配模式，在县乡一体化基础上进行了新的分配制度的探索。据了解，乡镇的医务人员的月收入基本增加了30%到50%。同时，山西县乡一体化改革在基层医疗卫生机构和县级医院的药物目录上满足了居民用药的需求。
此外，人事分配制度和药物需求的成效和突破实现了两大转变。
第一个转变是由以医疗为中心向以健康为中心转变。以前我们县级医院主要的服务是看病，通过一体化以后，县级医疗机构也开始建立了健康管理中心，主动参与公共卫生服务帮助基层卫生医疗机构为老百姓提供健康体检、慢性病管理等基本公共卫生服务同时较好地解决了居民基本健康信息的共享问题。
第二个转变是居民由随意就医逐步向有序就医转变。“以前没有分级诊疗的时候，居民一会儿跑到太原看病，跑到北京看病；山西通过签约服务和县乡一体化改革等举措，现在绝大部分老百姓首先会到签约医生和县级医疗机构看一看，区域内就诊比例比以前有比较大的提升，平均达80%以上。”朱坤认为，通过分级诊疗县域和基层服务能力逐步加强。
对于未来，朱坤希望医保能对机构实行按人头付费，对患者实现按病种付费和按床日付费等支付方式改革，同时在监管和考核方面进一步探索，取得更多的进展和成效。
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