总是“胯骨酸痛”，注意排查这 6 种疾病

在日常生活中，多数人身体的某些部位出现过疼痛，不是太剧烈以至于常被忽略。但是如果经常性的出现那就要注意了，这可能提示身体出现了问题，胯骨酸痛便是如此。

注意：身体总是出现疼痛等不适，必有所提示，一定不能忽视！

一、胯骨酸痛

胯骨酸痛是指髋部的一种不适感，这种疼痛并不激烈，但伴有酸胀不适感。

其可能是肌肉损伤、神经损伤或骨关节损伤导致，与可能是某些全身性疾病在髋部的局部表现或髋部本身的病变表现。

二、髋骨的解剖

胯骨即髋骨、髋关节，其位置关键，上连脊椎、下连大腿，是机体中非常重要的一个关节，关乎着人体的正常运动。

结构

髋关节的构成：髋臼，股骨头，股骨颈，大小粗隆。

髋骨由骼骨+坐骨+耻骨构成，三骨会合于髋臼，16岁左右完全融合。

具有三轴性旋转运动，无侧方平移的特性。

功能

连接支撑功能

髋关节连接躯干和下肢，承重于骨盆，上半身的重量通过髋臼和股骨头向下传导到下半身，使髋、膝、踝关节应力分布比较均匀。

在负重行走和奔跑时，髋关节的负荷较大。

运动功能

髋关节主要由股骨头和髋臼组成，周围有强大的肌肉、韧带保护，使髋关节比较发达、稳定，具有良好的协助股骨运动的功能。

股骨头面积大约占髋臼面积的2/3，能够进行前屈、后伸、内旋、外展等运动。所以，髋关节在做站立、蹲下、坐下、奔跑、行走等动作时发挥重要功能。

三、胯骨酸痛，警惕这 6 种疾病

1.髋臼撞击综合征（髋关节撞击综合征）

它是指由于股骨头和髋臼解剖形态异常，髋关节在屈曲、伸展或旋转等运动终末期所发生的股骨头颈交界区与髋臼边缘发生异常接触或碰撞，进而引起盂唇和髋臼边缘的软骨损伤。

髋关节撞击综合征示意图

A:正面观；B:水平轴位观；C:股骨撞击征实体观察

髋关节撞击是引起髋臼关节孟唇损伤和早期软骨退变的常见原因。

可发生在成年人或青少年时期，若无仅有有效干预，可最终进展为骨关节炎。

典型症状为腹股沟区域到髋关节外侧的疼痛，这与活动有关，特别是在运动后或者长距离跑步后疼痛更为明显，而日常生活较少出现持续疼痛。

其诊断主要通过物理检查和影像学检查来判断。最具诊断价值的物理检查是让患者仰卧，屈髋屈膝，然后让髋关节尽量内收内旋，这时往往会诱发典型性疼痛。

2.股骨头坏死（股骨头缺血性坏死）

它是指股骨头血供受损或中断，导致骨髓成分及骨细胞死亡及随后的组织修复，继而导致股骨头结构改变及塌陷，引起患者髋关节疼痛及功能障碍的疾病。

症状

早期表现为间歇性或者持续性疼痛，多为针刺、酸痛的感觉，还会辐射到腹股沟、大腿内侧部位（公众号：疼痛康复研究）。

中期，会出现行走困难，甚至一瘸一拐；

后期，疼痛加剧，关节呈现半脱位，活动会很大程度受限，甚至无法行动。

有易致病因素如：股骨颈骨折史、长期激素服用史、酗酒史以及长期多次潜水史的患者，在出现髋关节疼痛后需排除股骨头坏死。

早期股骨头坏死需要通过核磁检测，影像上坏死区呈地图样的改变，当股骨头塌陷后通过X线片即可诊断。

3.髋骨关节炎

髋骨关节炎由髋关节软骨发生退行性变和损伤所致，是常见的引发胯骨痛的病因之一。

其病因很多，但也常见。比如：

• 因长期运动姿势不当，导致髋关节长期负重不均衡，造成关节软骨的表面异常磨损；

• 身体过于肥胖，髋关节承受压力过大；

• 曾经因跌倒，导致关节处出现损伤；

• 家族中曾有先天性关节软骨代谢异常；

• 衰老，也会增加患上髋关节炎的概率。

这种疾病在初期没有明显的症状，可能只有轻微的隐痛，已被忽视。

随着病情的发展，髋部疼痛感会明显加重，且呈现间歇性状态，关节处还会出现肿胀、僵硬，严重时会影响日常活动。

同时注意，髋关节处的肌腱发炎，也会引发髋部疼痛，不过相对髋关节炎轻微些，一般冰敷后就能有所缓解。

4.髋关节滑囊炎

髋关节滑囊位于髋关节肌腱和关节周围，内含有少量滑液，主要起减小摩擦，缓冲震荡的作用。

滑囊如果发炎了，关节活动就像机器是没有了“润滑油”，不仅活动会受到限制，还会有剧烈的疼痛感（公众号：疼痛康复研究）。

滑囊炎产生的原因可以是长时间劳损导致的无菌性炎症；也可以是病菌引起的化脓性滑囊炎。

5.腰椎间盘突出

腰椎间盘突出多数是髓核突出压迫神经导致的疼痛，最直接的表现就是腰痛，严重的情况下，这种疼痛会放射到胯部位置，呈现胯骨痛的感觉。

这是因为髋部区域存在错综复杂的神经，当突出的髓核压迫到腰椎处的神经，就可反射性的引起胯骨疼痛、麻木（公众号：疼痛康复研究）。

临床上很多L4~L5腰椎间盘突出的患者，都会出现右髋部位以及右臀部位的疼痛。

6.强直性脊柱炎

强直性脊柱炎是一种存在于脊柱、骶髂关节和周围关节病变的一种炎性病变，是一种风湿性免疫疾病，这样看来似乎和胯部关联不是很大。

但是随着病情的加重，炎症可能会累及到髋关节处，导致关节部位出现黏连，从而出现髋部疼痛的情况。

小结：上述是引起胯骨疼痛的疾病因素，包括髋部局部的疾病及全身性疾病，如骨关节病、神经病变、软组织损伤、核心肌肉拉伤等。

其他

环境因素，如患有风湿类疾病的患者受凉；

生活方式，如长时间久坐、缺乏锻炼、长期肌紧张、过度疲劳等；

遗传，如先天性髋关节脱位、股骨头脱位等；

衰老，随着年龄的增长，人体骨骼钙质会慢慢流失，软骨也会随之变薄，逐渐出现磨损，从而导致关节僵硬、肿胀，甚至疼痛。

四、胯骨酸痛的预防

从日常生活入手，避免诱因、改善诱因、解决诱因。

1.饮食宜清淡、易消化，避免过多食用辛辣刺激性食物，少食油炸、烧烤的食物。

因为饮食不当会造成血脂代谢异常，而血脂代谢异常会导致血液粘稠，使血液流速变缓，影响对关节部位营养供应，长期如此，会诱发股骨头塌陷病变，甚至坏死。

2.平时适当运动，强度循序渐进，积极控制体重。因为体重越重，对髋部关节的压力越大，关节出现问题的概率也越大。

经常锻炼可以增加关节灵活度，加强关节处肌肉力量，还能促进血液循环，保证关节处血液供应，从而有效预防关节疾病。

3.强直性脊柱炎患者平时需站直坐直，建议睡硬板床，多取仰卧位，枕头要矮。

4.骨质疏松患者，注意加强钙的补充，多喝牛奶、晒太阳，防止病情进一步发展。