JAMA：慢性肾脏病患者较高的钠排泄量增加了心血管疾病的风险
2016-05-25 MedSci MedSci原创
与一般人群相比，慢性肾病（CKD）患者的心血管疾病（CVD）危险性增加。此前的研究在膳食钠摄入量与心血管疾病风险的关联方面产生了矛盾的结果，而这种关系还没有在CKD患者中进行调查。原始出处：Katherine T. Mills,Jing Chen,Wei Yang,et al.Sodium Excretion and the Risk of Cardiovascular Disease in Pa
与一般人群相比，慢性肾病（CKD）患者的心血管疾病（CVD）危险性增加。此前的研究在膳食钠摄入量与心血管疾病风险的关联方面产生了矛盾的结果，而这种关系还没有在CKD患者中进行调查。
该研究的目的是评估尿钠排泄和CKD患者的临床心血管事件之间的关联。
美国的研究人员对CKD患者进行了一项前瞻性队列研究，患者来自美国的7个地点，参加了慢性肾功能不全队列研究，随访时间为2003年5月至2013年3月。
累积平均尿钠排泄量来自于三个24小时尿检测，对性别特异性平均24小时尿肌酐排出量进行了校准。
主要检测结果为CVD复合事件，定义为充血性心脏衰竭，卒中，或心肌梗塞。每6个月报告一次事件，通过医疗记录确认。
在3757名参与者中（平均年龄58岁; 45％为女性），在平均6.8年的随访过程中共发生804例复合心血管事件（575例心脏衰竭，305例心肌梗死和148例脑卒中）。在中位随访时，校准的钠排泄四分位数从最低（<2894毫克/24小时）到最高（≥4548毫克/ 24小时），CVD复合事件分别发生174，159，198，和273例，累计发病率分别为18.4％，16.5％， 20.6％，和29.8％。此外，校准钠排泄的最高四分位数与最低四分位数的累积CVD事件，对于心脏衰竭为23.2％ vs 13.3％，对于心肌梗死为10.9％ vs 7.8％，对于卒中为6.4％ vs 2.7％。多变量调整后，与最低四分位数相比，最高四分位数的风险比对于复合CVD事件为1.36（95％CI，1.09-1.70; P=0.007），对于心脏衰竭为1.34（95％CI，1.03-1.74; P=0.03），对于卒中为1.81（95％CI，1.08-3.02; P=0.02）。钠排泄和复合CVD疾病之间的关联的约束三次样条分析没有提供一个非线性关联的证据（P=0.11），但表明了一个显著的线性相关性（P<0.001）。
在CKD患者中，较高的尿钠排泄量增加了心血管疾病的风险。
原始出处：
Katherine T. Mills,Jing Chen,Wei Yang,et al.Sodium Excretion and the Risk of Cardiovascular Disease in Patients With Chronic Kidney Disease,JAMA,2016.5.24
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