Ann Intern Med：阿司匹林可作为心血管疾病的一级预防
2016-04-17 MedSci MedSci原创
背景：在美国，心血管疾病是导致死亡的主要原因。目的：对40岁或以上的成年人，阿司匹林预防心血管事件的益处进行系统的回顾，并对亚群的进行效应修饰评估。数据源： Medline、PubMed、Cochrane对照试验登记（2008年1月至2015年1月），和Cochrane系统评价数据库。研究的选择：根据预先设定的标准两位研究者独立分析了3396篇摘要，65篇文章。包括评价阿司匹林对心血管事件的一级预
背景：在美国，心血管疾病是导致死亡的主要原因。
目的：对40岁或以上的成年人，阿司匹林预防心血管事件的益处进行系统的回顾，并对亚群的进行效应修饰评估。
数据源： Medline、PubMed、Cochrane对照试验登记（2008年1月至2015年1月），和Cochrane系统评价数据库。
研究的选择：根据预先设定的标准两位研究者独立分析了3396篇摘要，65篇文章。包括评价阿司匹林对心血管事件的一级预防的所有试验。
数据提取：研究者对研究质量进行评估；1位研究者提取数据，另一位研究者进行检查。
数据合成：共选出2篇质量良好，9篇质量一般可接受的随机对照实验。在所有剂量分析中，阿司匹林降低非致死性心肌梗死（MI）的风险（RR，0.7895% CI，0.71 - 0.87 ），但不降低非致死性卒中发生的风险；阿司匹林全因死亡率或心血管死亡率获益较少。获益在治疗开始的前5年。老年人MI发生下降的更明显，在分析亚群时，并没有发现其他的效应修饰。每天阿司匹林剂量100毫克或者更少时，非致死性MI下降仍存在（绝对风险降低0.15-1.43事件每1000人-年），并且非致死性卒中的发生下降14%，但仍没发现全因死亡率（RR 0.95 95% CI:0.89-1.01）或心血管死亡率（RR 0.97，95% CI: 0.85-1.10）存在获益。
限制：阿司匹林一级预防中的证据是不同的，并且受到较少事件和较少可信的亚组分析的限制。
结论：阿司匹林对心血管疾病的一级预防有一定的有益作用，每天剂量为100毫克或更少时，这种获益仍存在。老年人在预防MI，获益更明显。
原文出处：
Guirguis-Blake JM, Evans CV, et al. Aspirin for the Primary Prevention of Cardiovascular Events: A Systematic Evidence Review for the U.S. Preventive Services Task Force. Ann Intern Med. 2016 Apr 12
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