NEJM：浆细胞瘤和浆细胞白血病 -案例报道
2017-03-16 xing.T MedSci原创
浆细胞性白血病是一种罕见且高度侵袭性的浆细胞疾病，可表现为原发性疾病或多发性骨髓瘤的进展或复发。
患者为一名一个63岁的男性，患有IgGλ多发性骨髓瘤，因进行性无力和疲劳而就诊。4年前，他被诊断为IgGλ多发性骨髓瘤，并接受了多种治疗方案。
体格检查发现多个外生性皮下病变主要累及四肢（图A显示右手臂）和胸壁（图B）。一个病灶活检结果显示与浆细胞瘤相一致。
实验室检查显示白细胞计数为33500每立方毫米（参考范围为4000-11000），血红蛋白水平为7.1g/dL（参考范围为13.5-18），血小板计数为11000个每立方毫米（参考范围为150000-400000），肌酐水平为1.6mg/dL（140 umol/L；参考范围为0.7-1.5 mg/dL [60-130 umol/L]），并且钙水平为13.2 mg/dL（3.30 mmol/L；参考范围为8.4到10.5 mg/dL [2.10-2.62 mmol/L]）。
外周血涂片显示浆细胞占25%（如图C，Wright-Giemsa 染色），诊断为浆细胞性白血病。浆细胞性白血病是一种罕见且高度侵袭性的浆细胞疾病，可表现为原发性疾病或多发性骨髓瘤的进展或复发。
该病人无法接受进一步的浆细胞白血病治疗，由于出现了重症脓毒症合并多器官功能衰竭。病人在ICU支持治疗几天后，决定采取舒适护理措施，病人在几天内就死亡了。
原始出处：
Uqba Khan, et al. Plasmacytomas and Plasma-Cell Leukemia.N Engl J Med 2017; 376:e19March 16, 2017DOI: 10.1056/NEJMicm1611205
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