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桡骨远端骨折,掌倾角多少度可接受?

2023-12-19 骨科青年 骨科青年 发表于上海

对桡骨掌倾角的恢复可接受角度问题,不同医生存在争议。起因源于在另一平台对一例桡骨骨折的病例讨论,复位后掌倾接近0°,有医生讨论认为0°不可接受,需再次复位。因此查阅不同指南及专业书籍,作一汇总。

桡骨远端骨折复位的目的是恢复良好的掌倾角、尺偏角及桡骨高度。原则上,最优先考虑恢复桡骨高度,以恢复桡腕匹配及力传导,避免尺骨撞击。对掌倾角而言,保守治疗常规复位后将腕关节固定于掌倾尺偏位,目的即恢复掌倾、尺偏,尽力解剖复位。在临床中,很大情况下存在粉碎或轻微桡骨高度丢失的患者,掌倾恢复不太满意。

对桡骨掌倾角的恢复可接受角度问题,不同医生存在争议。起因源于在另一平台对一例桡骨骨折的病例讨论,复位后掌倾接近0°,有医生讨论认为0°不可接受,需再次复位。因此查阅不同指南及专业书籍,作一汇总:

数据来源1:2022年AAOS指南

2022年AAOS指南推荐的桡骨远端骨折手术治疗指征为背倾>10°,换言之,即背倾≤10°为保守治疗下可接受。

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数据来源2:《中国成人桡骨远端骨折诊疗指南(2023版)》

在2023版国内的桡骨远端骨折诊疗指南中推荐,掌倾角手术指征为背倾<5°,或与对侧相比,丢失>20°

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数据来源3:Wiesel骨折手术学(创伤骨科)

在2022年出版的第二版Wiesel骨科手术学中,建议桡骨远端骨折的保守治疗的可接受范围为,掌倾角控制在向背侧10°或掌侧20°内

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数据来源4:Campbell's Operative Orthopaedics (14th edition)

坎贝尔骨科手术学第14版中,对掌倾角的可接受定义为“中立位”

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所以在临床中,桡骨远端骨折手法复位后,掌倾角0°,是否需要再次复位?

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