聚焦2015年29省市医改

2015年地方“两会”中，在制药企业最为关心的药品招标问题上，有些省市提到比较细节的医改方向，例如上海强调“扩大药品带量采购试点”，广东提到推动药物进入平台交易，重庆则表示要“加强药交所建设”。另外，有些省市则直接提出要让药品降价，如宁夏。另外，在医疗机构层面的改革，分层诊疗、县级公立医院综合改革和加强基层的发展在大多数省市的报告中都有提及。

北京全面推进医药分开

积极推进医疗服务价格改革。推进医疗保险付费方式改革。深化公立医院改革，全面推进医药分开，落实医师多点执业政策，鼓励和引导社会力量举办医疗机构。完善基层医疗卫生服务体系，增强基层医疗机构的康复功能，加强全科医生培养，健全分级诊疗制度，引导患者有序就医。加快区域医联体建设，基本建成郊区县10个区域医疗中心，推进北京国际医疗服务区建设，开展中医健康乡村建设试点，推动优质医疗资源均衡配置。

上海扩大药品带量采购试点

加快转变公立医院运行机制，加强全面预算管理，调整基本医疗服务价格。推进社区卫生服务综合改革，建立基于基本项目的服务评价和补偿机制，启动分级诊疗制度建设试点。扩大药品带量采购试点，推进药品和医用耗材采购信息公开。鼓励社会办医，发展中医药事业，完善院前急救体系，加强公共卫生服务和健康城市建设。

探索新型农业经营组织以集体形式参加职工养老和医疗保险，实施新型农村合作医疗市级统筹。

广东推动药物、医用耗材进入平台交易

推动公立医院改革纵深发展，开展医师多点执业试点，鼓励社会办医，加快构建多元办医格局。加强基层医疗卫生机构标准化建设，建立基层首诊、双向转诊制度，提升县域医疗卫生服务能力。完善药品集中交易制度，推动医保目录和非医保目录药物、医用耗材进入平台交易。推进中医药强省建设，健全中医预防保健服务网络。

天津实施公立、基层医疗机构综合改革

推进中医二附院、第一中心医院等新改建项目，实施公立医院、基层医疗机构综合改革，鼓励社会资本办医，大力发展中医药事业，进一步改善农村医疗卫生条件。

河北医疗保险异地就医即时结算

推动医疗保险异地就医即时结算。深化县级公立医院综合改革，扩大城市公立医院综合改革试点，加大社会办医力度。发展中医药事业，推动安国中药都建设。做好重大疾病防控工作。

河南启动基层卫生人才工程

启动实施基层卫生人才工程，持续推进县域医疗联合试点，全面深化县级公立医院综合改革。拓展试点城市公立医院综合改革。深入推进社会办医。全面实施城乡居民大病保险，大力发展商业健康保险，探索商业保险参与困难群体医疗救助。推动医疗、工伤、失业、生育保险省级统筹。

加强基层医疗卫生机构标准化建设，建设一批全科医生临床培育基地和标准化县乡医疗卫生服务项目；发挥大医院技术优势，建设远程医疗服务网络，让更多群众就近享受优质医疗服务。新农合和城镇居民医保财政补助标准每人每年再提高60元，基本公共卫生服务经费财政补助标准从人均35元提高到40元。完善新农合大病保险，全面推开城镇居民大病保险，实施疾病应急救助制度。做好重大传染病、慢性病防控救治工作。加快发展中医药事业。

山西农村60岁以上老年人免费体检

深化医药卫生体制改革，推进太原市城市公立医院改革试点工作，实现全省县级公立医院综合改革全覆盖。人均基本公共卫生服务经费财政补助标准由35元提高到40元。完善城乡居民大病保险制度，加快发展商业健康保险。为农村60岁以上老年人实行免费体检。进一步完善基本药物制度，做好常用低价药品供应保障工作。积极推进分级诊疗制度。加强村医队伍建设。采取建立医疗联合体、实施城乡对口支援、开展远程诊疗等举措，切实提升基层医疗卫生机构服务能力。

内蒙古启动蒙中医医药服务能力提升工程

推进医药价格改革。规范医疗、生育等保险盟市级统筹。扩大新农合大病保障范围，推进城乡居民大病保险政策有效衔接，继续推进医保付费方式改革，实现基本医疗保险区内异地就医直接结算。

大力发展医疗卫生事业，加快自治区本级重点卫生项目和盟市、旗县及基层医疗服务体系建设，全面推开县级公立医院改革，人均基本公共卫生服务经费标准提高到40元。继续巩固基本药物制度和基层运行机制，扩大基本药物制度实施范围。启动蒙中医医药服务能力提升工程，加快蒙医药标准化建设。

辽宁每个乡镇有一所政府办卫生院

实施“医保、医药、医疗”三医联动，全面推开县级公立医院改革，逐步构建分级诊疗就医新秩序。抓好农村医疗卫生服务体系建设，年底前实现每个乡镇有一所政府办卫生院目标。实施住院医师培养计划和全科医生特岗计划，稳定和优化村医队伍。逐步提高城乡居民基本医保政府补助标准，做好城乡居民大病保险工作。吉林营造良好的体制机制环境

推进事业单位、资源性产品价格、医药卫生、食品药品监管和文化体制等改革，营造良好的体制机制环境。

黑龙江县级公立医院逐步取消药品加成

大力推进落实基本医疗保险市级统筹和城乡居民大病保险，扩大省内异地就医试点工作范围。县级公立医院逐步取消药品加成，引进社会资本参与公立医院改制和经营，推进100个区域医疗机构联合体建设。完成县级妇幼保健服务资源整合。继续为乡镇卫生院公开招聘1000名医学毕业生，并进行专门培训。提升基层医疗机构中医药服务能力。

江苏改革完善基层医疗机构运行机制

做好深化医改试点省各项工作。改革完善基层医疗卫生机构运行机制和绩效考核，改进服务模式，采取多种措施推进分级诊疗。巩固扩大县级公立医院综合改革成果，并在试点基础上加快推进城市公立医院改革，加快社会资本办医步伐。积极发展中医药事业。

浙江做强做优公益性医院放开放活营利性医院

加快医疗卫生事业改革发展。加强区域公共卫生服务资源整合，建立优质医疗资源下沉长效机制，提升基层医疗服务能力，完善合理分级诊疗模式，鼓励社会办医。积极发展中医药事业。深入开展爱国卫生运动。选择若干县市，开展做强做优公益性医院、放开放活营利性医院改革试点。

安徽公立医院药品零差率销售

启动实施全面深化综合医改试点。推进公立医院综合改革，所有公立医院实行药品零差率销售。探索医疗保险管理制度改革。开展分级诊疗试点。推进医疗联合体建设，启动县域医疗服务共同体试点。大力发展社会办医。

福建实现公立医院综合改革全覆盖

实现公立医院综合改革全覆盖，深化基层医疗机构综合改革，鼓励组建医疗联合体，推动形成分级诊疗制度，全省医疗机构新增床位8400张以上。建立统一的城乡居民基本医疗保险制度，实现设区市统筹，城乡居民医保财政补助标准提高到每人每年380元。基本公共卫生服务经费人均标准提高到40元。完善药品集中采购和配送制度。鼓励社会资本办医，支持建设医疗园区。

江西启动城乡居民基本医疗保险制度整合

启动城乡居民基本医疗保险制度整合工作。启动实施第三批57个县（市）公立医院综合改革，积极推进城市公立医院改革试点，巩固完善基本药物制度和基层运行新机制。将城镇居民医保和新农合财政年人均补助标准提高到380元。全面实施城乡居民大病保险，实现医疗保险省内异地就医双向互通。

山东逐步取消医院等单位的行政级别

城乡居民基本医疗保险并轨，率先建立覆盖全省的大病保险制度。深化县级公立医院综合改革，巩固扩大基本药物制度实施范围，健全城乡基本医疗卫生服务体系，加强重大疾病防控。完善中医药扶持政策。逐步取消学校、科研院所、医院等单位的行政级别。鼓励社会力量办医办学。

湖北重点推进县级医院综合改革

推进城乡居民医疗保险制度整合，探索职工大病保险和门诊统筹，实现省内异地就医联网结算，同比例提高城乡居民基本医疗保险补助和个人缴费标准。深化医药卫生体制改革。重点推进县级公立医院综合改革和分级诊疗试点，积极推进社会办医，为群众提供多元、安全、便捷的健康服务。

湖南基本药物制度延伸到村卫生室

加快推进医保城乡统筹，巩固完善医疗保险市级统筹，深化医疗保险支付方式改革。全面推进城乡居民大病保险制度，继续做好老工伤人员纳入工伤保险统筹管理工作。

深入推进医药卫生体制改革，巩固和完善基本药物制度，推动基本药物制度向县级以上和非政府办基层医疗机构、村卫生室延伸；研究建立分级诊疗制度，全面开展县级公立医院综合改革，深化城市公立医院综合改革试点，健全重大疾病保障和救助机制。进一步发展中医药事业。加强农村医生培训。支持社会办医。

重庆加强药交所建设完善药品交易制度

深化医保支付方式改革。扩大异地就医跨省结算合作范围。扩大公立医院改革试点，完善投入补偿和运营监管机制。优化卫生资源配置，推进分级诊疗改革试点，构建县乡一体化医疗联合体。扶持和规范社会办医，完善医师多点执业制度，形成多元化办医格局。加强药交所建设，完善药品交易制度。做好中医药工作。

四川进一步放宽市场准入

进一步放宽市场准入，鼓励引导民间投资进入医疗卫生、养老健康等领域。继续提高城乡居民基本医疗报销水平。推进医疗保险城乡统筹。全面推进县级公立医院综合改革，完善分级诊疗制度。积极发展中医药、藏医药等事业。

贵州加快解决“看病挤、住院难”

加强基层医疗卫生计生机构标准化和全科医生队伍建设。扩大中心城市优质医疗资源增量，推进三甲医院创建，鼓励社会办医，加快解决“看病挤、住院难”问题。完善基本药物制度，开展农民跨省就医费用结报试点。

云南加快中医药和民族医药发展

推进以县级公立医院为主的公立医院改革，完善基本药物制度，探索建立合理分级诊疗模式，提升基层医疗卫生机构能力。加快中医药和民族医药发展。

推进城镇居民医保与新农合统筹试点，提高新农合和城镇居民医保财政补助标准、个人缴费水平和基本公共卫生服务经费财政补助标准。实现城乡居民大病保险全覆盖，落实重大疾病新农合保障政策。

西藏推进远程医疗等信息化建设

逐步完善异地就医结算和城乡居民大病保险办法。实施县乡医疗卫生综合服务能力提升工程，推进远程医疗等卫生计生信息化建设，基本实现常见病、多发病不出县。改扩建自治区藏医院，新建自治区妇产儿童医院。推进高海拔地区高压氧舱项目建设。积极稳妥推进公立医院改革。推行农牧民在各级医疗机构就医即时结算。培训乡村医护人员1万名。加强医疗重点专科建设，提升藏医药服务能力。

陕西农民工纳入城镇职工医疗保险

依法将农民工纳入城镇职工基本医疗保险，允许常住人口中的农民工参加城镇居民基本医疗保险。深化公立医院改革和药品供应保障体系改革，全力推进一市十县综合改革试点，建立健全分级诊疗制度，继续实施“三万工程”。有序放宽社会力量办医准入，在医保定点、职称评定、等级评审等方面给予同等待遇，落实医师多点执业政策。要通过努力，为群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务。

甘肃在贫困县医院建设重点专科

全面推行县级公立医院综合改革，探索建立医保支付、多点执业、分级诊疗、双向转诊机制，引导优质医疗资源有序下沉，加强乡镇、社区医生的业务培训，更好地方便群众就医。全面推进和完善城乡居民大病保险制度，使大病患者能得到及时救治。加快基本医疗保障城乡统筹管理。在58个集中连片特困地区贫困县县级医院建设重点专科。加快村卫生室标准化建设，提升基层医疗服务能力。加快中医药综合改革试点示范省建设。

青海抓好公立医院改革等三项重点任务

全面推进新一轮医改综合试点，突出抓好公立医院改革、分级诊疗、医保支付方式改革三项重点任务，推动医改向提升质量、巩固完善、健全机制转变。加强基层医疗机构能力建设，加大省和市州级医疗机构建设力度，优化大型医用设备配置，进一步引导优质医疗资源向基层下沉，不断满足人民群众医疗服务需求。巩固完善医疗保险城乡统筹，提高城乡居民基本医疗保险筹资标准。

宁夏建立财政补贴机制切实降低药价

实行基本医疗保险自治区级统筹。深化公立医院改革，建立现代医院管理制度和财政补贴机制，切实把虚高的药价降下来，把服务质量提上去。鼓励社会资本投入医疗卫生，科学监管，积极发展民营医院。推动优质医疗资源向基层流动，加快城市社区卫生服务机构和村卫生室配套建设，培训1000名县乡医护人员，落实到岗1000名乡村医生。

新疆开展医疗保险城乡统筹

开展医疗保险城乡统筹。完善异地就医结算办法和居民大病保险制度。公立医院改革范围扩大到所有县市。鼓励引导规范社会办医，优先发展非营利性医疗机构。进一步落实国家基本药物制度，健全完善药品采购机制，实行招采合一的药品采购模式。全面推进乡镇卫生院和村卫生室标准化建设。加强基层卫生人才队伍建设，落实乡村医生各项待遇政策。