Otol Neurotol：洛沙坦在观察期间可能无法预防前庭神经鞘瘤生长或相关听力损失

前庭神经鞘瘤（VS）是一种良性疾病，但也可能对人体造成伤害，因此，前庭裂隙瘤的治疗决策非常复杂。不过，鉴于越来越多的肿瘤是偶然发现的小肿瘤，观察作为初始治疗策略已变得越来越普遍。

最近，科研人员在动物模型和小型患者群中证明了使用洛沙坦预防VS相关听力损失和增强放射疗效的合理性和益处。尽管研究结果令人鼓舞，但目前还没有进一步的研究评估洛沙坦对VS患者的影响。

因此，近日来自美国得克萨斯州贝勒医学院、得克萨斯大学MD安德森癌症中心等机构的研究人员评估了洛沙坦在观察期间对VS生长和相关感音神经性听力损失的影响。

这是一项回顾性队列研究。研究的对象是偶发的VS患者，他们至少接受了两次磁共振成像和听力检查，正在进行初步观察。对研究对象的干预是使用洛沙坦。研究的终点包括VS生长、听力定量变化、无肿瘤生长的生存期和无听力障碍的生存期。研究人员根据使用洛沙坦的情况对患者特征和终点进行比较。

该研究共纳入79名患者，其中33%正在服用洛沙坦。在洛沙坦组和非洛沙坦组中，分别有 50%和36%的患者观察到肿瘤生长（P = 0.329）。生存期分析未显示出不同组间VS增长危险率的显著差异（危险比为1.38；95% 置信区间为 0.70-2.70；P = 0.346）。在整个观察过程中，洛沙坦组和非洛沙坦组的归一化纯音平均值分别下降了5.5和9.3 dB（p = 0.908）。洛沙坦组和非洛沙坦组的正常化单词识别得分平均降幅分别为11.0%和16.6%（p = 0.757）。洛沙坦组和非洛沙坦组分别有19%和28%的患者出现听力丧失（p = 0.734）。生存期分析表明，不同组间发生非永久性听力的危险率没有显著差异（危险比，1.71；95% 置信区间，0.56-5.21；p = 0.337）。

洛沙坦组和非洛沙坦组前庭神经鞘瘤无生长生存期的Kaplan-Meier曲线。Number at risk表示各组中在相应时间点未出现肿瘤生长的剩余患者人数

这些结果表明，在观察期间使用洛沙坦可能不会降低VS生长或听力损失的风险。理想的做法是进行随机试验，以进一步确定其对生长和听力的真正影响。

原始出处：

Lovin BD, Nader ME, Qing Y, et al. Losartan May Not Prevent Vestibular Schwannoma Growth or Related Hearing Loss During Observation. Otol Neurotol. 2024 Jul 1