Lancet：腺苷测试识别肺静脉分离安全有效

导管消融已成为心房颤动的有效治疗手段，,但心律失常复发很常见。腺苷测试可能识别房颤患者休眠肺静脉传导可减少心律失常复发。本研究明确静注腺苷能否识别肺静脉休眠传导并使阵发性房颤患者免于复发。

研究人员在澳大利亚和北美18所医院进行了这项随机对照试验。研究人员收纳了年龄大于18岁的534名6个月内房颤症状性发作≥3次的患者。患者于肺静脉分离后接受静注腺苷治疗以识别休眠传导。研究者随机选择如一些无休眠传导的患者作为对照。患者随访时间1年。主要终点是治疗后到房颤复发的时间。

在284名休眠传导患者随机接受腺苷引导的再消融或不再接受消融治疗。在147名患者中有102（69.4%）患者接受腺苷引导再消融的休眠传导患者的1年未复发。在137名患者中有58（42.3%名患者）未接受再消融患者的未复发，绝对风险降低27.1%（95% CI，15.9~38.2；P < .0001；HR = 0.44；95% CI，0.31-0.64）。115名无休眠传导患者中55.7%发生终点事件（P vs. 未接受再消融的休眠传导患者= .0191）。两组患者1年时严重不良事件比例相似（P = .6279），但均与腺苷无关，其中包括2例死亡，研究者认为阵发性房颤患者消融过程中采用腺苷识别休眠传导是安全有效的。

以上研究结果显示，在导管消融过程中，采用腺苷测试识别房颤患者休眠肺静脉传导是一种安全、高效的方法来可减少心律失常复发。这种方法应该纳入常规临床试验。

原始出处

Macle L1, Khairy P2, Weerasooriya R3, Novak P4, Verma A5, Willems S6, Arentz T7, Deisenhofer I8, Veenhuyzen G9, Scavée C10, Ja?s P11, Puererfellner H12, Levesque S2, Andrade JG2, Rivard L2, Guerra PG2, Dubuc M2, Thibault B2, Talajic M2, Roy D2, Nattel S2; ADVICE trial investigators.Adenosine-guided pulmonary vein isolation for the treatment of paroxysmal atrial fibrillation: an international, multicentre, randomised superiority trial.Lancet. 2015 Jul 23