Chest：间质性肺疾病患者抗凝治疗与生存率之间的关联
2020-10-17 MedSci原创 MedSci原创
在IPF和非IPF人群中，抗凝药物都会增加ILD患者死亡或移植的风险。需要进一步研究以确定华法林和DOAC在ILD患者中是否表现出不同的安全性。
凝血系统异常与间质性肺病（ILD）的发病机制有关。已有研究者提出将抗凝剂作为ILD的潜在治疗方法。但是，一项使用华法林作为IPF治疗方法的随机对照试验因风险而提前终止。这导致一些人推测华法令对ILD可能特别的害处，而直接口服抗凝剂（DOAC）的使用可能会获得更好的结局。
近日，呼吸领域权威杂志chest上发表了一篇研究文章，研究人员试图通过对肺纤维化基金会（PFF）登记处分析来描述ILD患者抗凝治疗与预后之间的关系。研究人员对PFF登记处的所有患者进行了分析，并将患者分为三类：不使用抗凝剂（AC）、 使用DOAC或使用华法林。研究人员使用Kaplan Meier曲线和Cox比例风险模型分析患者生存率。
该研究分析纳入了1911名患者，174名（9.1％）患者接受了抗凝治疗，93名（4.9％）患者接受了DOAC联合抗凝治疗，81名（4.2％）患者接受了华法林抗凝治疗。接受DOAC治疗的患者死亡或移植的风险增加了两倍，而对于华法林，则增加了两倍半。调整混杂变量后，DOAC与死亡风险增加无关。但是，即使经过调整，使用华法林抗凝治疗的患者仍然具有较高的死亡风险。在IPF患者中，华法林与无移植生存期降低有关，但DOAC并非如此。接受华法林的患者和接受DOAC的患者在生存率上没有统计学上的显著差异。
在IPF和非IPF人群中，抗凝药物都会增加ILD患者死亡或移植的风险。需要进一步研究以确定华法林和DOAC在ILD患者中是否表现出不同的安全性。
原始出处：
Christopher King.et al.Association Between Anticoagulation and Survival in Interstitial Lung Disease: An Analysis of the Pulmonary Fibrosis Foundation (PFF) Registry.chest.2020.https://doi.org/10.1016/j.chest.2020.10.019
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